中西医结合治疗恶性淋巴瘤15例临床观察.docVIP

中西医结合治疗恶性淋巴瘤15例临床观察摘要：目的：观察中西医结合治疗恶性淋巴瘤临床疗效。方法：采用化学治疗联合中医治疗，霍奇金病采用ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，化疗周期的第2天开始内服中药，同时用艾条灸双侧足三里穴位。结果：15例患者均完成2个周期化疗，CR+PR为73.3％；7例患者完成6个周期化疗，平均生存期为1.5年；毒副反应较轻。结论：中西医结合治疗恶性淋巴瘤患者，骨髓抑制及胃肠道毒副反应较轻，疗效好。 关键词：恶性淋巴瘤；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R733.4 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0014-02 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在临床上，由于新药和新的联合化疗方案的发展，特别是化学治疗联合中医中药的治疗，使该病已成为一类在相当程度的可治愈之症。笔者自2004年5月～2008年7月采用中西医结合治疗本病15例，取得一定的疗效，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　全组病例均为自2004年5月～2008年7月收治的住院患者，共15例，男9例，女6例；年龄12～78岁，平均45岁；霍奇金病4例，非霍奇金淋巴瘤u例，均有明确的病理组织学诊断依据，其中化疗后复发的4例，既往至少用过一个周期化疗的11例，用药包括环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、强的松、博来霉素、达卡巴嗪等。 1.2　治疗方法　全部病例均采用静脉化疗联合中医治疗。霍奇金病采用ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，全身化疗3周重复，连用2个周期后评价疗效，7例患者完成了6个周期的化疗。全部病例于化疗周期的第2天开始内服中药，同时用艾条灸双侧足三里穴位。中药方以益气养血、健运脾胃为主，自拟方为黄芪60g，当归15g。太子参30g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。随症加减，恶心、呕吐、便秘、纳呆者加半夏、苏梗、黄连、波蔻、火麻仁、薏苡仁；血虚者如头昏、目眩、乏力、面色萎黄可加阿胶、枸杞、龙眼肉等；尿少、胁痛、口苦、皮肤巩膜黄染者加柴胡、延胡索、青皮、茵陈、大黄、虎杖等；心悸、气短、心烦、眠差者加五味子、远志、茯神酸、枣仁等；四肢端皮肤脱屑及毛发脱落者加荆芥、蝉蜕、白鲜皮等。每日1剂，3周为1个疗程。 2　疗效标准与治疗结果 2.1　疗效标准及毒副反应标准　所有病例均行B型超声或CT复查，按照WHO关于实体瘤的疗效评价标准，疗效分为完全缓解(cR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。毒副反应采用的是抗癌药物常见毒副反应分度标准，分0～Ⅳ度。 2.2　治疗结果 2.2.1　近期疗效评价　15例患者均完成2个周期。其中CR5例，PR6例，NC3例，PDI例，CR+PR为73.3％。 2.2.2　远期疗效评价　7例患者完成6个周期化疗，随访生存期超过4年的3例，平均生存期为1.5年。 2.2.3　毒副反应 主要为骨髓抑制和消化道反应。骨髓抑制主要为I、Ⅱ度白细胞减少，白细胞下降发生率为62.1％，Ⅲ、Ⅳ度为11.23％，对红细胞及血小板影响不大，血小板下降发生率为13.24％，多为Ⅰ度血小板下降。另外1例发生腹泻。因常规预防性应用5－羟色胺受体拮抗剂，故消化道反应多为Ⅰ～Ⅱ度，不影响化疗进行。 3　讨论 中医认为肿瘤存在“虚证”，正气虚是肿瘤发生和转移的根本原因，《内经》云：“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，说明机体由于“虚”导致邪气盘踞，阻滞气血运行，日久积累成块，结而不散，形成肿瘤。由于正虚，“先天免疫功能缺陷，或后天失调，导致机体防御功能下降，对外来致病因子抵抗不力，对出现的异己细胞(癌前细胞)未能其监视、排斥和歼灭的功能，最终导致癌细胞无限制生长而产生肿瘤”。也正因为肿瘤患者存在“正气内虚”，免疫功能低下，肿瘤才难于根治和容易复发及转移。因此中医治疗使肿瘤患者阴阳平衡，气血、脏腑、经络功能的平衡稳定，才能增加机体的抗癌能力。近年来国内许多学者经研究认为：中西医结合治疗肿瘤在临床上取得较好的疗效。笔者通过对15例患者的临床观察中发现中西医治疗恶性淋巴瘤患者，骨髓抑制及胃肠道等毒副反应较轻，并且能提高机体免疫抵抗力及增强机体抗肿瘤能力，可有效提高患者生活质量，延长生存期，防止复发及转移。 1