中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗慢性直肠炎观察及护理.docVIP

中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗慢性直肠炎观察及护理 【摘要】：目的：观察中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎的效果。方法:将48例慢性直肠炎患者采用中药灌肠配合TDP治疗器照射治疗并给予相应护理措施,观察2疗程后治疗效果。结果: 治愈31例(64.6%),有效15例(31?3%),无效2例,总有效率(95.9.%)。结论:中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎具有明显效果,无痛苦,患者易于接受。 关键词：中药灌肠；TDP治疗器照射；慢性直肠炎；护理 【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0083-01 慢性直肠炎是一种常见的肠道疾病,以直肠的慢性炎症为特征,其病程缓慢迁延,反复发作,属于难治性疾病。2008年9月-2010年9月,我科采用本院自配自煎的外用中药灌肠液进行中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎48例,效果满意,现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料:选48例因慢性直肠炎住院病人,其中男21例,女27例,年龄22~56岁平均年龄38.6岁。48例患者全部经直肠镜检查确诊。 1.2方法:治疗前1周停用一切治疗慢性直肠药物。采用本院自配自煎的外用中药灌肠液进行中药保留灌肠。灌肠液的药物组成:蒲公英30 g、败酱草30g、黄柏15 g、红花10 g、黄芩10 g、苦参30 g、当归20g、白芨15g。上药加冷水600 mL,浸泡30 min,再用文火煎成100 mL的浓缩煎剂,过滤去渣,每晚临睡前保留灌肠1次,每次月经干净3 d开始治疗,15d为1个疗程,下次月经干净后3 d开始第2个疗程,连用2个疗程。同时采用由重庆市硅酸盐研究所生产的落地式TDP治疗器（全称为特定电磁波谱治疗器）照射下腹部,30 min,使组织内部温度迅速升高,改善局部血液循环,加速药物的吸收。 1.3结果:治愈31例(64.6%),有效15例(31.3%),无效2例,总有效率(95.9%)。 2护理 2.1一般护理：此类患者要求生活有规律,注意劳逸结合,适当的休息,有利于疾病的康复。 2.2心理护理：这类患者由于病程长,经过反复治疗,病情时好时差,精神上、经济上均有压力和负担,做好心理护理至关重要。向患者介绍治疗的目的及方法,每个疗程所需费用及注意事项,消除其恐惧、紧张情绪,取得合作。 2.3饮食护理：治疗期间,嘱患者进易消化、高营养、低蛋白、低纤维的无渣饮食,保证患者每日摄入所需的热量,避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。 2.4灌肠时的护理：灌肠宜晚睡前进行,嘱患者先排空二便。尽量让病人单独在治疗室灌肠，或者在病床前拉好屏风遮挡病人，保护好病人私处。冬天气温较冷，操作时注意给病人加盖被保暖，以免病人着凉。药液浓煎,量100 mL,量多会影响保留时间。操作时要做到动作轻柔、熟练，尽可能减少肠粘膜刺激，让病人无便意,易保留。先嘱患者臀部抬高10 cm,采用14~16号导尿管,前端涂少许液状石蜡,由肛门轻柔缓慢插入15~20 cm,把加热至38~40℃的药液以匀速60-80滴/min，滴入药液。如药液温度过高,损伤直肠黏膜,使肠黏膜水肿,影响药液在肠道内吸收,温度过低刺激直肠痉挛,影响药液保留、吸收。如患者有便意,嘱其做深呼吸,并减慢灌入速度,结束后平卧休息30 min,药液保留时间越长越好。对肛裂,痔疮的患者,在灌肠前用1:5000高锰酸钾溶液清洗肛门。用涂石蜡油的导尿管经旋转慢慢插入,避免插管刺激引起痛苦。对有肛门直肠病变、肛门及直肠手术后不久、腹泻、月经期的妇女禁止灌肠。 2.5TDP治疗器照射的护理：使用TPD治疗器照射前检查支臂能否长时间支撑辐射头,预热治疗器10min。在进行治疗时辐射头对准左下腹病灶部位裸露照射。根据患者感受将治疗器辐射板与患处的距离调整到30~40cm,为防止患者烫伤最佳照射距离是患者感受舒服为标准。对感觉迟钝患者,护士加强巡视和观察。照射时间为每日保留灌肠后，,每次30 min。 2.6灌肠后护理：患者治疗期间因每日插管灌肠,肛周护理尤为重要[1]。教育患者养成每次排便后用温水清洗肛门的良好习惯。有痔疮者除用温水清洗外,可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴,局部用凡士林软膏涂抹。避免局部红、肿、破损。同时保持床单整洁、干燥。灌肠后嘱患者不要立即排便，尽量保持药物在肠腔内的时间，以达到药效。在灌肠后肛门部要用温水檫洗。 灌肠后臀部及床尾均抬高10cm，整理用物并观察病人有无不良反应及告知病人灌肠后排便的时间。灌肠后卧床时间不少于2h,直肠内保留时间2~8h，治疗开始的前几天,大便次数可能增加,应解释清楚,避免紧张。并对治疗前