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中西医综合治疗慢性盆腔炎疗效观察【关键词】慢性盆腔炎；盆腔炎汤；抗生素；康妇消炎栓 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔、腹膜发生炎症时为盆腔炎。分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可局限于某一部分或几个部分同是发炎，包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。主要临床表现有：①可有低热，易疲劳，病程长，但不多见。②下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，③可有痛经，月经失调，不孕。祖国中医认为慢性盆腔炎分别见于中医的腹痛，痛经，带下病，不孕症及症瘕等病，病因是湿热寒湿，气滞，痰湿，气虑所致。病性虚实夹杂。病机特点是胞宫，胞脉，瘀滞，内阻。 1资料和方法 1.1资料：一般资料收集2006.10 ―2009、10 在本院妇科门诊接诊的284例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组和对照组各142例，治疗组年龄22―52岁，平均年龄35.2岁，病程3个月―8年，平均4.8年。对照组年龄24―51岁，平均34.5，病程6个月―9年，平均5.2年，两组在年龄病程及病情方面比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 诊断标准：①有急性盆腔炎病史；②慢性下腹坠胀，疼痛及腰酸；③不孕及宫外孕病史；④经量增多，月经紊乱；⑤可有低热，易疲劳；⑥B超（准确率按慢性盆腔炎的轻中重分别为94%，80%，64%）；⑦腹腔镜（诊断盆腔炎的金标准） 1.3 方法 治疗组：经期用氧氟沙星400mg口服，每日两次或左氧氟沙星500mg口服，每日一次。加用甲硝唑500mg口服 每日两次 ；莫西沙星 400mg口服 每日一次 月经干净后即服用盆腔炎汤 （白术30g 山药 30g人参6g白药 15g车前子 9g苍术 9g甘草 3g 陈皮 1.5g炒荆芥 1.5g柴胡1.8g如兼腰痛者加用杜仲，菟丝子；腹痛者加用艾叶，香附，延胡索；病程日久，白带滑脱不禁者，可选加龙骨，海螵蛸，鹿角霜等） 取白术等十味处方药材加水浸泡1小时，水煎两次，浓缩为100ml药液，药液过滤，滤液合并，早晚两次空腹分服，剩余药渣控干收于布袋中晾至皮肤能耐受的温度，敷于脐腹下，七天为一疗程；与中药同时使用康妇消炎栓（康妇消炎栓，葵花药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字用法：患者在经后，排空大小便，食指套胶质套将康妇消炎栓塞入直肠7cm左右，每日1次，每次一粒，七天为一疗程，与中药同时停用。对照组：经期用氧氟沙星400mg 口服 每日两次或左氧氟沙星 500mg 口服 每日一次 加用甲硝唑500mg口服 每日两次 共用14天；莫西沙星 400mg口服 每日一次 。以上治疗为两组患者周期疗法，每个月经周期治疗1疗程，共三个疗程。 2结果 2.1 疗效观察指标 ：根据《中药新药临床研究指导原则》 2.2 疗效评定： 3个疗程后判断疗效：治愈：症状完全消失；妇科检查无阳性体征；B超检查无异常发现。显效：症状基本消失；妇科检查阳性体征大部分转阴；B超提示包块缩小或积液减少2/3以上。有效：症状明显减轻；妇科检查阳性体征好转；B超提示包块缩小或积液减少1/3以上。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。 2.3 统计学方法：采用X2检验，P0.05为有统计学意义。 3结果 3.1两组治疗效果见下表1 表1 两组治疗效果比较 3.2随访结果半年后随访治疗组随访82例，复发11例（13.41%），对照组随访39例，复发16例（40.31%）。两组复发率比较差异有统计学意义（X2=11.623，P0.01） 4 讨论 4.1慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时不彻底，轻型亚急性期病变不被重视迁延演变而来，机体抵抗力降低时可有急性发作。祖国中医认为慢性盆腔炎以湿热瘀结证最为常见，盆腔易受湿浊病侵，当妇女正气不足时，湿浊邪毒乘虚而入，日久则发盆腔炎；妇人常有肝郁，则易生内火，与湿邪交结成湿热，日久则生瘀结。方中以白术、山药健脾燥湿为主，辅人参健脾益气，佐白芍益阴平肝，苍术以增强燥湿之力，少佐柴胡以疏肝解郁，陈皮健脾理气，荆芥收敛止带，车前子利水除湿，甘草调和诸药，诸药合用健脾燥湿，疏肝理气，其药渣直接敷于小腹之上，利于炎症的吸收和消退。康妇消炎栓中紫草凉血活血，苦参，地丁，芦荟，胆粉，穿心莲共起清热解毒、燥湿、化瘀、止痛、软坚散结之效，肛门给药栓剂溶化后可迅速渗透直肠壁入盆腔，直接作用于炎性组织。慢性盆腔炎主要致病菌为革兰氏阳性菌，厌氧菌及淋球菌，临床上采用左氧氟沙星，甲硝唑经期治疗，经后中药内服加外敷，肛门直肠给药，三者完美结合，相得益彰，疗效显著，值得推广。 参考文献 ［1］陈爱兰.妇产科病证妙谛[M].人民军医出版社，2008，67-78. ［2］乐杰.妇产科学[M],