中西医联合治疗消化性溃疡出血观察探究.docVIP

中西医联合治疗消化性溃疡出血观察探究【摘要】目的 探讨消化性溃疡出血的中西医联合治疗疗效。方法 消化性溃疡出血患者114例随机分为观察组60例、对照组54例，所有患者均给予常规性西医治疗，观察组在该基础上联合应用中药汤剂治疗，观察并评定两组疗效。结果 观察组60例中显效30例。有效25例，显效率为50%，总有效率91.7%；对照组54例中显效11例，有效30例，显效率为20.4%，总有效率为75.9%；两组显效率、总有效率比较均有统计学差异（x2=10.83，P0.05）。结论 对消化性溃疡中度出血患者采用中西医结合治疗，止血疗效确切，不良反应轻微，可临床应用。 【关键词】消化性溃疡 出血 中西医结合 中图分类号：R573.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-132-02 消化性溃疡出血发病率在消化性溃疡中占7%～30%，单纯给予西医或中药治疗后疗效不佳，且5年内再出血发生率可高达15%[1]。故我院于2009年3月～2010年10月对60例消化性溃疡出血患者采用中西医联合治疗，以期探讨临床更有效的治疗方法。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2009年3月～2010年10月收治的114例消化性溃疡出血患者作为本次研究观察对象。114例患者消化性溃疡史典型，消化性溃疡临床症状明显，幽门螺旋杆菌感染阳性，且均符合内科学上相关诊断标准[2]，并经胃镜检查而确诊。114例患者出血量为800～1000ml，将其随机分为观察组60例、对照组54例，观察组60例中男36例，女24例；年龄18～65岁，平均（45.2±5.1）岁；病程为3~10年，平均病程（6.2±2.1）年；其中胃溃疡者21例，十二指肠溃疡者34例，复合性溃疡5例。对照组54例中男33例，女21例；年龄17～71岁，平均（46.1±4.8）岁；病程为2~10年，平均病程（6.1±2.2）年；其中胃溃疡者19例，十二指肠溃疡者31例，复合性溃疡4例。两组在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异（P0.05）。 1.2 治疗方法 所有病例均给予输血、补液、禁食、抗休克等常规性治疗，同时给予患者西咪替丁静脉点滴，将0.3g西咪替丁溶于250ml浓度为10%的葡萄糖溶液中静滴，出血未止前每6h静滴1次，出血止住后改为口服，每天200mg，每天3次，并于睡前加服400mg，此外，再给予氢氧化铝凝胶口服，15ml/次，每天4次。观察组病例在该常规治疗外再联合应用中药治疗，药方：党参20g、生地20g、阿胶10g、麦冬10g、莪术8g、陈皮8g、柴胡8g、薄荷3g、田七5g、大黄5g、白芨10g。以上药方每天1剂，水煎早晚2次服用。治疗前后监测患者肝肾功、血尿常规变化，并记录药物不良反应。 1.3 疗效判定 患者出血停止以其大便隐血呈阴性或胃液清亮为准。如患者出血后3天内停止者，即治疗显效；如出血5天内停止者，即治疗有效；如5天后出血停止或转手术或其他方法治疗者视为无效。总有效即显效、有效之和。 1.4 统计学方法 经SPSS13.0进行统计分析，其中组间疗效比较用卡方检验。P0.05）。 3 讨论 目前临床上主要认为消化性溃疡是胃粘膜保护因子、攻击因子失衡所致，其中胃酸为最主要的攻击因子。当攻击因子不断侵袭，引起溃疡基底部或溃疡周围血管发生破裂出血时，容易发生消化性溃疡出血。有研究[3]表明，当胃内pH值在6.8以下时，血小板开始聚集，血液开始凝固；当胃内pH值在6.0以下时，血小板则开始解聚，容易发生再出血，因而溃疡出血治疗关键应抑制胃酸分泌以促进出血愈合、促进止血。这也是消化性溃疡出血常规治疗中应用西咪替丁、氢氧化铝治疗的原因之一，因为西咪替丁能有效抑制胃粘膜上壁细胞分泌胃酸，氢氧化铝能中和胃酸，提高pH值。 从祖国医学上看，消化性溃疡属于“吐酸、反胃”等范畴，其并发出血多由于火、气、虚所致络破血溢、气不摄血[4]。治疗上应强调急则治标、祛瘀止血、缓急止痛。本研究所用药方中[5]田七有收缩血管、缩短凝血时间等作用，白芨能增强凝血因子活性；大黄能降低微血管通透性，方中各药合用止血作用强，且能增强机体抵抗力。 在本研究结果中我们看到，常规西药治疗基础上联合中药汤剂治疗，临床显效率、总有效率均优于单用西药治疗组，且组间药物副作用无统计学差异。故我们可以推断，对消化性溃疡中度出血患者采用中西医结合治疗，止血疗效确切，不良反应轻微，可临床应用。 参考文献 [1] 张洪霞，杨淑平，郑惠梅.中西医结合治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].中国民康医学,2007，19（7）：535，584 [2] 陈灏珠．实用内科学(下册)[M]．第l2版．北京