中风(中经络)中医护理体会.docVIP

中风(中经络)中医护理体会中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而仅以口眼歪斜为主症。病位在心、脑、肝、肾。多因素体痰热内盛，阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。西医学脑出血、颅内血栓形成、颅内栓塞、蛛网膜下腔出血、颅内血管痉挛及中枢性面神经麻痹等病均属中风范畴。中风其发病率高，死亡率高，致残率高和复发率高，病后多留后遗症。因此，良好的护理对病情的恢复及减少并发症，有着至关重要的作用。现就中风（中经络）的中医护理体会总结如下： 1辨证分型 1.1肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 1.2痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或发黑，脉弦滑。 1.3风痰阻络型 证见：半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.4气虚血瘀型 证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。 1.5阴虚风动型 证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。 2一般护理 2.1病室设施 病室应安静，空气新鲜，温湿度适宜，光线柔和。室内设有各种抢救设备及药物。 2.2功能锻炼 注意肢体防寒保暖，并保持功能位，病情稳定后，鼓励并协助患者进行肢体功能锻炼和语言训练。指导正确的床上卧位、翻身方法，并进行坐位平衡，关节活动度训练，经常按摩涌泉穴、劳宫穴、合谷穴、曲池穴等，按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩[1]。 2.3加强口腔、眼睛、皮肤的护理 用0.9%氯化钠注射液或金银花、甘草水煎清洗口腔，每天一次。若口腔糜烂者，可以锡类散或冰硼散敷局部。口唇干者以油脂外涂。眼不能闭合者可用石菖蒲液或生理盐水纱布敷盖眼部，以免角膜干燥而被损伤。保持床铺平软，床单清洁干燥无皱褶。定时为患者翻身拍背，擦浴后更衣。尿失禁者尿后用温水擦洗背部及臀部，并勤换尿布，保持会阴部清洁，防止湿热淋的发生，必要时，留置导尿管，定时进行膀胱冲洗。可用红花酒浸液按摩受压骨突部，一日两次，若受压皮肤淤血发红，除按摩外，还可用热水袋热敷，以改善局部的气血循行。 2.4饮食护理 中风患者以清淡、富含高维生素、高纤维素、高热量食物为主，如蔬菜、水果等，切记肥甘酒酪、膏粱厚腻之品，以免损脾伤胃，影响气血化生，加重病情。昏迷及吞咽困难者，予以鼻饲食物，如牛奶、豆脑、藕粉等；恢复期可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物，少量多餐，进食不宜过快。 2.5精神护理 患者多伴有心烦、易怒、焦虑和抑郁等异常情感表现，我们要通过沟通，言语开导，讲听风趣幽默故事和听喜欢的音乐等，使患者正确认识疾病，解除顾虑，增强信心和改变行为等，从而避免过虑、过悲、过忧，积极配合治疗。 3辨证护理 3.1肝阳暴亢型 施护原则 平肝泻火，熄风通络[2] 。保持病室安静、整洁，避免噪音，严格限制探视和一切不良刺激，保持情绪稳定。入睡困难，烦躁不安者，可尊医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。饮食以清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、韭菜、葱、鲢鱼等辛香走窜之品。 3.2痰热腑实型 施护原则 通腑化痰[2] 。以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后3~5小时泻下2~3次稀便，说明腑气已通，不需再服。若服药后，未见排便，可报告医师，继续服药，以泻为度。若出现嗜睡、朦胧，说明病情加重已向脏腑转化，应即报告医师。室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直接吹入。饮食宜清热化痰、润燥为主、如萝卜、绿豆、丝瓜、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、韭菜、大蒜、鱼等。 3.3风痰阻络型 施护原则 祛风化痰通络[2] 。眩晕重者，嘱病人安静卧床休息，防止摔倒，密切观察病情变化。若舌质不红，无眩晕头痛，病情平稳，可进行功能锻炼。如舌苔变黄厚腻、口臭、便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应通知医师。饮食以黑大豆，藕、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、乌梅等。 3.4气虚血瘀型 施护原则 益气活血[2] 。病室要求温暖通风。汗多时随时擦干汗液，更换衣被。用温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。饮食宜益气、健脾、通络，如山药苡仁粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。 3.5阴虚风动型 施护原