临床护理路径在外科护理管理中应用.doc

临床护理路径在外科护理管理中应用文章编号：1009-5519（2007）07-1074-02中图分类号：R47 文献标识码：B 2005年我院将临床护理路径（clinicalnursingpathway,CNP）[1]应用于外科疾病护理管理中，取得了显著的社会效益和经济效益，现将应用体会报道如下。 1 CNP的含义及制定 1．1 含义：CNP是依据每日标准护理计划为一类病人所设定的住院护理服务程序。它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有计划、有步骤地工作；同时也充分满足病人的知情权，使病人明确预知每日的治疗、护理内容和进程，明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。 1．2 制定：CNP是根据不同病种，参照该病的护理常规和标准，体现以病人为中心的原则，以取得最佳护理效果为目标，由护士、医生、营养师、麻醉师、检验及检查人员组成的CNP实施小组共同制定，从而保证了CNP能全面、准确地反映病情。 2 CNP的内容结构 CNP的主要内容由表格式的护理路线图来表示，有严格的时间框架，各种疾病也有不同路径设计形式。主要包括以下内容：（1）一般信息：病人姓名、年龄、文化程度、诊断、手术名称、手术日期、主管医生及责任护士的姓名及电话等。（2）护理流程表：内容包括入院到出院，每天所需做的主要护理工作。如：每天、每班次要进行的全身评估、检查、护理重点、使用药物、医嘱、饮食、活动和心理护理，疼痛的评估及护理情况等。（3）护理目标:即病人在一定的时间范围内要达到的最佳身心护理效果。（4）护士记要：上一班护士为提醒下一班不要忘记某项重要治疗和护理措施。（5）医嘱处理及护理记录:医生直接在此页的左半部下医嘱，护士将执行情况写在右半部，同时可书写护理记录等。 3 CNP的应用 3．1 在应用CNP前，护士长对全科护士进行培训，内容为CNP相关理论知识及具体操作步骤，保证了整体素质。 3.2 病人入院后，首先由责任护士详细讲述CNP有关内容及病人所要达到的护理目标，提前解释可能发生的各种问题，取得病人的理解和配合，使双方为达到最佳护理效果而努力。以后每日每班次责任护士必须按照当日CNP的内容观察病情，如病情平稳（沿CNP方向发展），则用“√”标识，并由责任护士签名，无需写护理记录。如病情有变化（未沿CNP方向发展），则用“×”标识，以提醒医护人员及其它相关部门人员，做好相应准备工作。同时还必须在护理记录中分析、书写所发生的变化和原因及干预措施和效果，力求早日使病情发展回到正常路径上来。 3．3 每日护士长对每位病人CNP的实施情况进行检查，并针对个体差异做出评价和修订，并在路径上指示，进行效果追踪。每位病人出院前填写“患者满意度调查表”并由专人统计满意度。 4 CNP在外科护理管理中的应用特点和作用 4．1 实施CNP管理模式，保证并提高护理质量和照顾品质。实施CNP后，患者接受系统的健康教育[3]，体现了“以人为本”，从生物、心理、社会等方面为每位病人制定了最全面的个体化服务流程图。因有了严格的时间框架为指导，有明确的护理目标，可使护理人员有计划、有预见性地工作，避免了由于个人水平能力不同而造成遗漏和疏忽，减少了护理差错的发生，提高了护理质量。 4．2 能够以病人为中心协调各科室工作。CNP中涉及到了多学科专业人员，他们通过共同探讨解决护理过程中的问题，排除了不同专业间的障碍，同时也让专业人员明白自身的角色及其他专业人员在病人康复过程中所提供的服务，增强了医务人员的团队精神。 4．3 能够科学、准确地记录病情。CNP的“标准表格化”模式，为护理记录书写提供了指导，能提醒护士全面、准确、及时地反映病情变化，能最真实地反映护士所进行的一系列护理活动，使护理记录科学化、规范化，又能减少书写工作量，提高工作效率。 4.4 提高了病人的满意度。CNP优化病人的住院流程，使病人就医的全过程不中断从而提高效率。CNP充分满足病人的知情权，使病人明确知晓每日的治疗、护理内容和进程，增强安全感，提高积极性，主动配合治疗、护理。 4．5 提供“高品质、高效率、低费用”的服务。CNP有严格的时间框架，病人一入院就按一套完整、全面的治疗护理计划为其服务，避免了无效住院日，达到了统一、规范、缩短住院天数、降低住院费用的目的。简便、快捷的记录方式节省了护士大量时间，大大提高了工作效率。在当今充满激烈竞争的时代，只有这种“高品质、高效率、低费用”的医院服务，才能吸引更多病人，保持医院竞争优势。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1