乙型肝炎检验指标研究问题探究.doc

乙型肝炎检验指标研究问题探究摘要：乙型肝炎病毒（HBV）传染性强。乙型肝炎实脸室检查指标由于受病情、感染时间及个体免疫反应的影响会出现各种不同结果。为了便于非传染科专业的临床医务人员正确判断乙型肝炎各项指标的临床意义，本文分析了如何分析乙肝检验指标。 关键词：乙型肝炎；检验指标；实脸室检查 1常见检验指标及临床意义 （1）乙型肝炎表面抗原（HbsAg） HBsAg是HBV（Dane颗粒）的外皮及游离在血液中的球状颗粒，临床上有多种亚型。HBsAg是HBV感染后首先出现的一项指标，急性乙型肝炎的潜伏期或急性期，慢性迁延型、慢性活动型肝炎及肝炎后肝硬变或原发性肝癌、慢性HBsAg携带者均可阳性。 （2）抗乙型肝炎表面抗原抗体（抗-HBs） 抗-HBs是一种保护性抗体，阳性表示曾经感染过HBV，不论临床曾否发病，皆示目前已经恢复，且对HBV具有一定的免疫力，肝组织检查一般无病变，此种血输给别人不会引起乙型肝炎。由于抗-HBs可以中和、杀灭HBsAg，所以抗-HBs一般只出现在HBsAg阴性的标本中，但由于HBsAg有许多亚型，临床偶尔可同时检测出HBsAg和抗-HBs。 （3）乙型肝炎e抗原（HbeAg） HBeAg是HBV的中心构成成分，一般仅在HBsAg阳性的血清中检出(有人报道丙型肝炎可出现单项HBeAg阳性)，说明HBV在体内复制，传染性强，此类患者肝组织学检查多有慢性损害，其检出率依次为慢性活动型肝炎慢性迁延型肝炎急性肝炎。 （4）抗乙型肝炎e抗原抗体(抗-HBe) 抗-HBe阳性表示肝脏已明显损害，且其血清不含HBV，即使有也极少，传染性很弱。 （5）乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和抗乙型肝炎核心抗原抗体(抗-HBc) 抗-HBc是一种感染性抗体，而不是中和抗体，阳性表示感染过HBV，抗体效价高提示体内有病毒复制，当前有HBV感染。HBcAg阳性更是HBV复制的依据，由于检测复杂临床应用少。 （6）血清DNA多聚酶（DNAP) DNAP存在于HBV的核心部分中，是肝细胞内HBV增殖的指标之一，正常值25cpm。DNAP活性测定能较好地反映血液的HBV含量，常作为血液传染性，病情程度和判定疗效的指标。 （7）乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA） HBV含有本身的遗传信息DNA，检查血清HBV-DNA是诊断HBV感染的一项新指标，提示病毒复制[1]。 2掌握乙肝检验指标出现的一般规律 HBV分为一过性感染和持续感染两种情况。 （1）一过性感染（急性肝炎) HBsAg在发病的约1个月之前出现在血液中，2~3个月后逐渐减低以至消失，HBsAg出现后不久，DNAP和HBeAg短暂阳性，约HBsAg出现后2周可检出IgM型抗-HBC，数月后减少和消失。而IgM型抗-HBc约在发病后1个月才出现在血液中，3~4个月后达最高值，可持续1年多。发病4周或更长时间可出现抗-HBe，此时HBeAg下降或消失。抗-HBs在发病4个月左右出现[2]。 （2）持续感染（HBsAg携带者） 血液中持续有HBsAg，患者可有或无肝功能障碍，这些HBsAg携带者是在乳幼儿期的免疫宽容状态下感染HBV而得病的，其经过几乎都是无症状HBsAg携带者，其后，随年龄增长出现肝功异常，约有90%为一过性肝损伤，再成为无症状HBsAg携带者，到壮年期消失。也有人出现抗-HBs，有10%以下的患者成为慢性肝炎，其中一部分演变或肝硬变、肝癌。 参考文献 [1]杨正南. HBsAg和HBcAb阳性与乙肝病毒载量相关性 探讨[J]江苏卫生保健, 2007,（06） [2]周鸿良,陈小静,杨丽俊,费敏英. HBc-IgM检测在乙肝 鉴别诊断中的意义[J]放射免疫学杂志, 2010(02) 1