二级医院影像科运行模式调查研究.doc

二级医院影像科运行模式调查研究[摘要]通过对吉林省13家二级医院影像科设置及运行模式的调查，并与8家三级医院影像科设置及运行模式进行对比，来探讨二级医院影像科设置及运行模式的优缺点，并对其发展趋势进行预测。 [关键词] 二级医院；影像科；运行模式；调查分析 [中图分类号]R81[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-167-02 目前，医院的影像科是指包括普通放射线（传统X线、CR或DR）、CT、MRI、DSA、PET、SPECT及超声等多种技术的独立或综合设置的诊疗性科室，它在现代的临床医疗中发挥着越来越重要的作用，已成为现在医院发展建设中的一个标志性的重要方面。由于二、三级医院所承担的医疗、教学与科研的任务不同，以及其对影像科的设置规模和管理理念认识的不同，其对影像科的设置及运行模式的认同亦有明显不同。本文着重对二级医院影像科的设置及运行模式的特点进行总结分析。 1 二级医院影像科设置及运行状况 1.1 二级医院影像科设置状况 目前，吉林省二级医院主要有县医院、县级市医院及大城市的区医院；此外，还包括省及地市所属综合性或专科医院。其规模为300~500张床位，300~600名员工。其影像科设置以大型仪器的诊疗项目为单位，设放射科（包括传统X线、CR或DR）、CT科、MRI科、介入科及电诊科，此类医院共11家，约占85%（11/13）；而将普放、CT及MRI综合在一起的大的放射科类有2家，约占15%（2/13）。调查8家三级医院，见其中有6家医院将普放、CT、MRI及DSA（或介入诊疗）综合在一起组成大的放射科或医学影像中心，占75%（6/8）；而其余2家中有1家将DSA单独设在介入科，另一家则是将CT与MRI组合为一独立科室，后二者占25%（2/8）。值得指出的是，无论是二级医院还是三级医院，都是将超声及核医学分别独立设置科室，此点与欧美国家医院的设置有所不同[1]。 1.2 二级医院影像科人员结构 二级医院影像科人员结构主要有3种类型：①医师+技师+护士，共2家，约占15%（2/13）;②医师+护士，共5家，约占38%（5/13）;③全部为医师，共6家，约占46%（6/13）。从学历上看，其医师及护士皆具有大、中专学历，少数技师为无医学专业学历人员。从人员数量看，二级医院影像分科较细的，其人员精干，一般为6~15人。其中最多的是医师，占科室人员的50%~60%；其次是护士；而技师所占比例最低。另外，二级医院影像科皆没有工程师人员编制。 1.3 二级医院影像科工作运行模式 二级医院影像科工作运行模式，无论是全部为医师者还是医师+技师或医师+护士者，均是以医师为主，即医师除从事影像诊断外还兼做部分或全部技师影像检查操作工作。因为技师较少且其不能独立当班，故不能像三级医院那样以医嘱技从的双套人马的形式在各个班次中安排其辅助性工作。护士则主要从事影像诊疗中的护理专业技术操作，亦有部分二级医院影像科护士还兼做部分X线洗片及CT扫描操作。由此可见，二级医院影像科与三级医院影像科的“医-技-工-护”的工作模式显著不同。这里还有两点需要指出的是，其一，二级医院影像科不设护士编制的,其相应工作由受检查病人所在临床科室的护士临时到影像科配合进行护理专业技术操作；其二，二级医院影像科没有工程师人员编制的，其大型仪器的维修及保养工作依靠外聘工程技术人员或购买有关公司售后保修服务。 2 二级医院影像科形成原因 2.1 二级医院影像科形成概况 传统的影像科在20世纪70年代以前只有普通放射线科，于80年代在三级医院引进X线计算体层摄影（CT）和90年代引进核磁共振成像（MRI）后，先后设立了CT科室与MRI科室，而于此前的20世纪70年代中期因超声波及心电图的临床应用而设立了电诊科室。后来随着社会经济的发展和医疗技术的进步，二级医院也于20世纪90年代引进CT，2000年前后引进MRI，其后X线数字减影血管造影（DSA）、计算X线摄影（CR）及数字X线摄影（DR）亦先后普遍应用于临床影像诊疗。由此可见，二级医院影像科的设置是追随三级医院所走过的足迹而形成的。但是，2000年前后三级医院在影像专家的建议下效仿欧美国家医院影像科设置的模式，将各种影像诊疗设备整合在一起形成一个综合的大的放射科或称为影像中心，其理由是综合运用各种影像诊断的资源共享与优势互补，密切各方面影像专家的有机协作来进行高、精、尖的影像临床应用、教学与科研。 2.2 二级医院维持影像分科的原因 目前，大多数三级医院特别是高等医学院校的三级医院为了完善教学体系并与国际交流接轨，都把各自分散的影像科室整合到一起组成大的放射科。但是，随着时间的推移，二级医院并没有跟随三