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二联疗法治疗黄褐斑36例疗效观察关键词：黄褐斑；丹参酮ⅡA－磺酸注射液；血府逐瘀胶囊 中图分类号：R758.4+2　文献标识码：B　文章编号：1007-2349(2010)05-0020-01 黄褐斑，是一种临床上常见，发生在颜面部的一种色素沉着性皮肤病，笔者根据中医理论。采用血府逐瘀胶囊内服，配合注射丹参酮ⅡA－磺酸注射液(商晶名：诺迪康)，治疗黄褐斑36例，疗效满意，现报道如下。 1　临床资料 本组36例均为门诊患者，所选病例根据中医辨证符合肝郁血滞证型，主症：深褐色略带青蓝色素沉着，呈弥漫性分布在面颊上，日晒后色素加深，兼有情志抑郁，面部烘热，眩晕耳鸣，双目干涩，入夜视力减弱，或少寐多梦，口干口苦，月经不调，痛经，或有经前乳房胀痛等。脉象细涩，舌质挟有瘀点或瘀斑。苔褐黄。36例中男1例，女35例；年龄20～30岁6例，31～40岁21例，41～50岁8例，51岁以上1例。以30～50岁之间的居多数，占86.3％；色素沉着部位：主要在颧部(包括鼻梁，上唇)16例，前额9例，颊部(包括耳门前，下颌)11例；病因：不孕，月经不调，痛经15例，妊娠期发病8例，服避孕药8例，不明原因5例。 2　治疗方法 所选病例均给予口服血府逐瘀胶囊3粒，每日3次，配合肌注丹参酮ⅡA－磺酸注射液2 mL，隔日1次，36d为1个疗程。每疗程间隔10d。治疗2个疗程后判定疗效。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：色素沉着完全消退，恢复正常人肤色；显效：色素沉着基本消退，仅有极少数顽固难退，隐约可见；有效：约2/3色素沉着消退，遗留部分色素沉着不退；无效：连续治疗2个疗程，色素沉着无任何变化。 3.2　治疗结果36例病例，痊愈8例，显效16例，有效10例，无效2例。显效率为70.58％，总有效率为94.44％。 4　典型病例 刘某，女，38岁，已婚，于2008年3月10日初诊。患者于26岁怀孕，8个月后在颧部，颊部区域出现淡褐色色素沉着斑，分娩后，色素未消退，且日益加深，逐渐转为深褐色。近2年来，色斑逐渐扩大，加深，同时伴略青蓝色色素沉着，月经不调，经前乳房胀痛，腰酸痛等症。舌质暗红夹瘀，脉象细涩而稍弦。证属肝郁气滞，气血瘀滞。治以疏肝理气，活血化瘀退斑。2008年3月10日接受二联疗法治疗，第一疗程结束后，色斑明显减淡，月经不调，乳房胀痛，腰酸痛等症亦明显改善。嘱注意防晒，经期暂停用药，继续第2疗程治疗，疗程结束，色素沉着斑完全消退，状如正常肤色，且白里透红，临床痊愈。 5　体会 黄褐斑，中医称之为“面尘”，或“肝斑”等。其病因大多七情内伤，肝郁气滞，饮食劳倦，妇人经血不调，妊娠等均可致病。本病与肝、脾、肾三脏关系密切，其中，临床尤以肝郁气滞血瘀较为多见，气血不能上荣于面为其主要病机。治疗黄褐斑，有从脾治，从肾治，从肝治等，但笔者认为；三者均是相互联系的，“见肝之病，当知肝传脾、当先实脾”，“肝肾同源”等理论，说明了三者之间的关系。通过对临床黄褐斑患者进行辨证分型分类统计分析，肝郁血滞型占45％，结合其此型病因病机为；肝气不顺，郁而化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，故气血涩滞，致气血不能上荣于面而发为本病。笔者认为从肝，从血，从瘀论治，切合病机。血府逐瘀胶囊，源自古代名方王清任之血府逐瘀汤，具有活血祛斑之功效，治瘀血阻滞之诸证，疗效显著，丹参酮ⅡA－磺酸注射液，现代研究表明，丹参酮除具有活血化瘀功效外，还具有调节体内激素分泌平衡，促进血液循环，加快组织细胞新陈代谢，同时具有抗炎，抗氧化等作用。体内激素分泌平衡，促进血液循环，加快组织细胞新陈代谢，同时具有抗炎，抗氧化等作用。两者相互协同，切合病机，故获良效。 1