体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌临床研究.docVIP

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌临床研究摘要: 目的:分析体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法:对56例Ⅱ~Ⅲ 期非小细胞肺癌采用国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗剂量3.5～5.0Gy/次,1次/d,5次/ 周或隔日治疗,治疗次数为8～12次,总剂量为40~50Gy。结果:治疗后3个月总的病灶缓解 率 为78.6%(44/56),中位生存率16.5个月,1、2、3年生存率分别为75%(42/56)?、42.9% (24 /56)、32.1%(18/56)。随访期内未见严重放射性并发症。结论:体部伽玛刀治疗非小细胞 肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能为所有患者接受,是一种有效安全的局部治疗手段 。 关键词:非小细胞肺癌;放射疗法;体部伽玛刀 中图分类号: R734.2 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409(2009)06-1002-03 Clinical analysis on treatment of non-small cell lung cancer with gamma knife/ZHANG Zhong-kui,LI Hai-feng,LIU Zhi-yuan,et al.∥The People’s Hospitalof Liuzhou City, Liuzhou 545005, China Abstract: Objective:To analyze the gamma knife treatment on non-small cell lung cancerand cur ative effect of radiation response. Methods: 56 cases Ⅱ~Ⅲ non-small cell lun gcancer were treated with domestic rotary body of gamma knife, therapeutic doseswas 3.5~5.0 Gy/t imes, once a day, five times per week or other treatment, total for 8~1 2 tim es, total dose of 40~50Gy. Results: The total relief rate in 3 months aft er treatment was 78.6%, median surial was 16.5 months,1,2 and3 year survival 75%, 42.9%, 32.1%, respectively. Serious com plications were not found during follow-up period of radioactivity. Conclusion:The body of gamma knife treatment on non-small cell l ung cancer showed the good, short-term curative effect, with the light radiation. Patients received easily and is an effective and safe means oflocal treatment. Key words: non-small cell lung cancer; radiation therapy; gamma knife 非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌80%,放疗是治疗非小细胞肺癌的主要手段。体部伽玛 刀是立体定向放射治疗设备,它的优势能明显增加肿瘤靶区的局部照射剂量,降低周围正常 组织照射量,但在分割次数、单次剂量和总剂量的选择上目前仍在探索中。为了探讨体部伽 玛刀 对非小细胞肺癌的疗效和并发症,笔者现将2005年11月至2008年10月,接受体部伽玛刀治疗 的56例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者的治疗结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 56例均经病理学或细胞学证实为Ⅱ~Ⅲ期NSCLC,其中男49例,女 17例;年龄36~82岁,中位年龄62岁;卡氏评分60分,预期生存期3个月;鳞癌31例,腺癌20例,大细胞癌2例,鳞腺癌3例;肿瘤直径1cm的淋巴结。计划靶体积(PTV)在GTV基础上向周围外扩1.0cm ,上下外扩1.5cm,包括肿瘤随呼吸运动范围和摆位误差。之后通过计划软件系统对靶区进行 排布靶点,并根据病灶大小及范围对靶区进行调整,进行几何优化,一般用50%~70%的等剂 量 线包绕95%PTV体积。采用体积-剂量直方图进行评估,控制脊髓、肺、食管等重要组织及器 官受照剂量。确