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健康教育对糖尿病治疗康复影响[摘要] 目的：有针对性地对糖尿病患者实施具体的健康教育，从根本上保证了健康教育的有效性。方法：将183例患者随机分为两组，即健康教育组与对照组，健康教育组由主治医师、责任护士、护士长分别于住院后对患者实施具体的健康教育，对照组由责任护士于住院后对患者实施健康教育。结果：健康教育组各方面知识掌握情况明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。结论：健康教育使患者了解了疾病的相关知识，提高了患者的自我疗养知识、用药知识、饮食治疗知识、运动疗法知识和自我监测等，对治疗康复具有重要意义。 [关键词] 糖尿病；健康教育；康复护理 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-083－０2 糖尿病（DM）是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病。中国成人糖尿病的发病率已由十几年前的1.0%增长至目前的2.5%，并以每年1‰的速度递增，死亡率已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位，成为严重危害人们健康的慢性疾病之一[1]。DM的治疗强调早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则，治疗目标是通过纠正患者的不良生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和降低慢性并发症的风险，提高患者的生活质量和保持良好的心理状态。健康教育是糖尿病重要的基本治疗措施之一[2]。为了提高患者的自我疗养意识，明确长期综合治疗的重要性，我科针对糖尿病患者实施有效的健康教育，经临床验证取得了很好的效果。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年6月～2007年6月，我科共收治183例DM患者，其中，男85例，女98例，年龄45～69岁，平均57岁。将183例患者随机分为两组，即健康教育组92例，对照组91例。两组在性别、年龄、文化水平等方面的差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1健康教育组由主治医师、责任护士、护士长分别于入院后对患者有针对性地实施具体的健康教育，让患者认识-了解-掌握。 1.2.2对照组由责任护士于入院后对患者实施健康教育。 2健康教育的内容 2.1基本知识教育 向患者介绍有关糖尿病的知识，包括何为糖尿病，为什么会患糖尿病，糖尿病的表现及预防，糖尿病的控制指标，相关检查的方法及判断，使患者对DM有基本的认识，以利于治疗。 2.2心理教育 心理状态对DM的控制非常重要。乐观、稳定的情绪有利于维持患者内环境的稳定，而焦虑会引起一些应激素和肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。因此，患者入院时，护士应热情、亲切，使其尽快适应住院环境。经常巡视病房，利用各种与患者接触的机会与其沟通。在生活上多给予关心和照顾，使之对医护人员产生信任感。告诉患者DM并不可怕，只要正规治疗，合理控制，并不影响长寿，并且可以和正常人一样享受生活。有些患者对自己的病情轻视、否定、怀疑，有些存在恐惧心理，有些则因为经济原因不遵医嘱用药，可采用朋友谈心、改变环境、参加文体活动、患者现身说教等方法，帮助患者调整情绪，坚定信心，以最佳的心态接受治疗。 2.3饮食指导 2.3.1计算每日总热量指导患者及家属掌握每日总热量的计算方法，根据患者身高、体重、性别、生活习惯、运动量而制订食谱，并详述食谱之间的转换，保证有利于血糖控制，又不会导致营养不良[3]。 2.3.2合理调整饮食结构指导患者进食低盐、低糖、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素和适量脂肪的饮食[4]。当血糖得到有效控制后，可适量吃含糖低的水果，如苹果、梨、李子等，如多吃了水果，那么饭就少吃一些[5]。 2.4用药知识指导 2.4.1口服用药指导向患者讲解口服降糖药的药理作用，嘱患者按时服药，如磺脲类药物达美康，应在餐前30 min服用，双胍类药物应在进餐中或进餐后服用，α－糖苷酶抑制剂拜糖平，应在进食第一口饭后服用，并嘱患者不得随意增减药量或改药、停药等，同时应防止乱用土方、秘方，以免影响治疗效果。 2.4.2注射胰岛素的指导首先要告知患者胰岛素的种类、起效时间、维持时间、储存方法及注射胰岛素的方法、步骤和部位，注射时患者要掌握注射时间准、剂量准、剂型准、注射部位准，注意不同部位对胰岛素的吸收速度不同[6]。2周内勿在同一部位注射2次[7]。 2.5运动疗法的指导 合理、长期、有计划地运动是DM治疗中必不可少的手段之一。运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担，但运动也要因人而异，在医生的指导下制订个人运动计划，从小运动量、短时间开始，可在餐后1～2 h进行运动，每次运动时间20～30 min，每天1次，运动强度以自我感觉轻松、心率保持在60～80次/mi