健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡42例疗效观察.doc

健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡42例疗效观察摘要：目的：观察健脾活血法治疗NSAIDs相关性?疡42例临床疗效。方法：将78例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为2组，其中治疗组予中药健脾活血汤剂，对照组予奥荚拉唑治疗。观察2组临床疗效、治疗后复发率及治疗前后的实验室指标的变化。结果：治疗组总有效率92.85％，对照组总有效率91.66％，无显著性差异；6个月内复发率治疗组为7.14％，对照组为36.11％，有显著差异；治疗组用药前后实验室指标无明显差异(P＞0.05)，对照组在白细胞、谷丙转氨酶两项指标上有非常显著差异(P＜0.01)，对谷草转氨酶影响亦有显著差异(P＜0.05)，2组治疗后比较，对白细胞、谷丙转氨酶影响，差异均有显著性(P＜0.05，P＜0.01)。结论：中药健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡用药安全、疗效好、复发率低。 关键词：健脾活血法；NSAIDs相关性溃疡 中图分类号：R573.1　文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)11－0012－02 2004年10月～2006年9月，笔者运用健脾活血法治疗NSAIDs(非甾体抗炎药)相关性溃疡42例，疗效较好，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 共观察78例，均为本院门诊及住院治疗的病人．随机分为治疗组42例和对照组36例。治疗组42例中男22例，女20例；年龄19～75岁，平均年龄55.4岁；病程1周～3个月，平均病程3周。对照组36例，男20例，女16例；年龄21～73岁，平均年龄54.9岁；病程1周～3.5月，平均病程3周半。2组患者在年龄、性别、病程等经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1．2 纳入标准 入选病例具备以下条件：(1)患者有长期服用NSAIDs史。临床表现主要是上腹痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心、其次可表现为呕血、大便隐血阳性、黑便、进行性贫血；部分患者无任何症状，以出血、穿孔等严重并发症为首发症状。胃镜下NSAIDs溃疡直径大于3mm的黏膜损害，具有一定深度；(2)因其他疾病的治疗必须坚持服用NSAIDs者。 1．3 排除标准 (1)不合作者(指依从性差，不按规定用药者)；(2)有消化道大出血、穿孔等严重并发症；(3)有严重心、肝、肾等并发症，或合并有严重原发性疾病、精神病患者；(4)服用激素类药物或其他抗凝药物的患者；(5)排除消化道的肿瘤性溃疡。 2 治疗方法 2．1 治疗组 采用健脾活血法治疗，处方：党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，制半夏10g，川黄连5g，砂仁3g(后下)，川芎10g，炒白芍10g，白及粉冲10g，参三七10g，甘草5g。每日1剂，加水300ml，水煎30min，取汁150ml，再加水300ml，水煎30min，取汁150m1．两煎混合，早晚分服。 2．2 对照组 奥西康(奥美拉唑，扬子江药业集团)20mg每天1次口服。 2．3 疗程 2组均以2周为1疗程，疗程结束后随访半年。 2．4 观察指标 (1)主要症状的变化(包括舌苔、脉象)；(2)用药前后胃镜检查情况；(3)用药后的不良反应；(4)用药前后肝、肾功能、血常规和大便隐血检查。 2．5 统计方法 采用spss11.5软件处理数据计量资料用x±s，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有显著差异，P＜0.01为有非常显著差异。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 参照刘钦天等自定标准。显效：治疗后临床症状消失，消化内镜检查胃粘膜基本恢复光滑者；有效：临床症状基本消失或明显好转，消化内镜检查胃粘膜基本恢复光滑或粘膜损害直径较前缩小大于2mm者；无效；临床症状及胃镜检查均无明显改善者。 3．2 治疗结果 3．2．1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率与对照组比较无明显差异(P＞0.05)，见表1。 3．2．2 2组6个月内复发率比较 治疗组复发率明显少于对照组，有显著差异(P＜0.05)，见表2。 3．2．3 2组治疗前后实验室指标变化比较 治疗组用药前后实验室指标无明显差异(P＞0.05)，对照组在白细胞、谷丙转氨酶两项指标上有非常显著差异(P＜0.01)，对谷草转氨酶影响亦有显著差异(P＜0.05)，2组治疗后比较，对白细胞、谷丙转氨酶影响，差异均有显著性(P＜0.05，P＜0.01)，治疗组用药安全性高，见表3。 3．2．4 不良反应 2组均无明显不良反应发生。 4 讨论 全球约有一亿五千万人需要长期服用NSAIDs，尽管NSAIDs使用会引起胃肠道的糜烂、溃疡和出血等一系列的不良反应，但其在关节疾病、心脑血管疾病、大肠癌的预