健肾止痛散治疗腰椎间盘突出症45例.doc

健肾止痛散治疗腰椎间盘突出症45例【摘要】 目的：观察健肾止痛散治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选用健肾止痛散治疗腰椎间盘突出症。结果：总有效率在90%以上。结论：中药健肾止痛散治疗腰椎间盘突出症疗效可靠 【关键词】 腰椎间盘突出症；中医治疗；健肾止痛散 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，因纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍的一种病症。中医没有此病名，而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”、痹症“这一范畴内。本症易发于20~40岁之间，男女之比约为10~30：1。发病的部位以腰4~5之间最多，腰骶1次之，腰3~4较少见。临床症见开始腰部疼痛，继之腰痛减轻，下肢出现放射性疼痛、麻木等。笔者采用健肾止痛散治疗，取得满意效果，现报道如下： 1临床资料 所选病历均来自我院急、门诊病人，年龄最大52岁，最小22岁，病程最长三年，最短一月。 2诊断标准 诊断标准按中国中医药出版社《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》： 2.1有腰部慢性损伤史。 2.2腰痛伴坐骨神经痛。 2.3腰椎侧凸畸型，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。 2.4直腿抬高试验及加强试验阳性。 2.5神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，拇指背伸或屈力减弱。 2.6X线平片可见椎间隙变窄，椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。 2.7CT扫描，MRI提示椎间盘突出。 3治疗方法 健肾止痛散药物组成：当归10g ，续断10g ，杜仲10g ，小茴6g ，骨碎补6g ，白芍30g ，木瓜30g ，姜黄10g ，乌药10g ，佛手12g ，元胡15g ，羌活15g ，川牛膝15g ，甘草6g 。四肢麻木加麻黄、附子、细辛；上药可制成胶囊、丸剂口服，也可作汤剂煎服。每日一副，三十天为一个疗程。 4疗效观察 4.1疗效标准 按中国中医药出版社：《常见疾病的诊断与疗效判定（标准 ）。1）治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高举试验可达85°左右，能恢复原工作。2）好转：症状大部分消失，直腿抬高举试验超过70°,可基本恢复原工作。3）有效：症状部分消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。4）无效：症状无改善，不能参加工作。 4.2治疗结果 治疗时间最长为两个疗程，最短为二十天。在这45例病人中临床治愈28例，好转10例，有效6例，无效2例，总有效率95%。 4.3随访情况 随访治愈患者停药1年后未再复发，随访好转有效患者中1年内症状无明显变化。说明补肾止痛散疗效稳定、持久。 5典型病例 王XX，男，46岁，于2006年2月10日因腰疼伴右下肢放射性疼痛一周来我院门诊治疗，患者自述平素腰部常感酸疼不适，一周前因搬运重物突感腰部疼痛，继而右下肢呈放射性疼痛且伴酸胀麻木，活动后疼痛加甚，继而右下肢呈放射性疼痛且伴酸胀麻木，活动后疼痛加甚，睡眠时不能患侧卧。遂给予健肾止痛散加细辛3g ,川芎15g ，红花6g 十副，每日一副，水煎服。一疗程后疼痛明显减轻，属患者继服十天后该服胶囊一疗程随访诸症消失。 6椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成 髓核是半流体胶样物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体间连接的部分。腰椎间盘指的是腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%。腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的性改变后在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。祖国医学没有此病名，而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”这一范畴内，祖国医学认为腰为肾之府。故腰痛一症与肾关系最为密切。肾主骨，生髓，通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理与肾有着必然的联系。《诸病源候论.腰痛候》对腰痛病作了分析，认为：除卒然伤损于腰而致的“暨腰痛”外，其余腰痛皆与“肾气虚损”有关。如“风湿腰痛候”为“劳伤肾气，经络即虚，或因卧湿当风，而风湿乘虚博于肾经，与血气相击故腰痛”；“卒腰痛候”为“夫劳伤之人肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛。”指出即使是突然腰痛，本源仍与肾虚有关。《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。“本症病因病机是肾气虚损，筋骨失养，跌仆闪挫或受寒湿之邪为其诱因，经脉困阻，气血