儿童-青少年60例斑秃临床研究.docVIP

儿童\青少年60例斑秃临床研究1 临床资料 1.1 一般资料 60例斑秃患者均为我科门诊确诊病例，其中男32例，女28例。年龄3月―16岁，病程1个月―3年。46例为局限性斑秃（患者为片状脱发，脱发面积＜10% ），8例为弥漫性脱发，4例为全秃，2例为普秃。 1.2 病因调查 有家族史者12例；有脱发史者8例；情绪就激者（压力主要来自学校与家庭，包括惊吓）23例；有特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏史者6例；微量元素（铁、锌、钙等）低于正常值者7人；余数病因不明。 1.3 治疗方法及疗效判定标准 60例斑秃患者外用复方酚洗剂（自制，主要成分有苯酚、水杨酸、辣椒酊等）。根据病情及年龄常规服用胱氨酸片、B族维生素等，并进行精神指导，同时配合波长632.8nmHe― Ne激光局部照射，输出功率8 ― 20W，光斑直径2 ― 5cm，每区15分钟，每天一次，每疗程7天。局限性斑秃及严重脱发分别于12W及16W观察疗效。痊愈：毛发再生面积≥90%原脱发区；有效90%原脱发区＞毛发再生面积≥30%原脱发区；无效：毛必再生面积＜30%原脱发区。 1.4 治疗结果 46例局限性斑秃痊愈36例，有效7例，无效4例；8例弥漫性脱发痊愈4例，有效2例，无效2例；4例全秃，痊愈1例，有效2例，无效1例；2例普秃有效1例，无效1例。 2 讨论 近年来，青少年、儿童甚至新生儿的斑秃患病人数逐渐增多[1]。不同区域，儿童及青少年斑秃发病情况不一，在中国占斑秃患者的12.8%，新加坡为11.1%[2-3]。目前斑秃发病原因尚不完全清楚，遗传易感性是一个重要因素，HLA ― DQB和HLA ― DR是斑秃的高风险基因。[4]多项研究表明，斑秃的发生与免疫功能异常有关，是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病[5]。情绪应激是学术界公认的致病因素。也可能与微量元素缺乏[6]及特应性疾病[3]有关。本组病例病因调查结果与文献基本相符，表明斑秃是遗传、免疫系统功能紊乱、情绪应激等因素综合作用而发生的一种皮肤病。 He ― Ne激光能够改善机体免疫机能，促进毛发再生[7]。He ― Ne激光治疗无痛苦，无不良反应，且操作简便，因此小剂量He ― Ne激光不失为治疗斑秃的一种安全、有效的方法。 情绪应激是斑秃的另一重要因素，治疗时，必须高度重视病人的继发性焦虑为脱发病人造成羞耻感，容易形成脱发― 焦虑 ―脱发加重的恶性循环。对于斑秃患者，尤其病情严重者，除给予药物治疗外，还应根据具体情况予以恰当的精神和心理指导，以达到理想的疗效。对健康儿童及青少年，社会各方面应加强其心理健康教育，减轻其生活和学习中的负担，以预防斑秃的发生。 参考文献 [1] CrowderJA，Friden IJ,Price VH.Alopecia areata in infants and newborns. Pediatr Dermatol,2002,19(2):155 ― 158. [2]Xiao FL,Yang S,Liu JB,etal. The epidemiology of childhood alopecia areata in china: a study of 226 patients. Pediatr Dermatol,2006,23(1):13 ― 8. [3]Tan E,Tay YK,Giam YC.A clinical study of childhood alopeciaareatainSingapore .Pediatr Dermatol,2002,19(4):298 ― 301. [4]郭卫红、郝飞.斑秃的基因组学研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2009，36（5）：323. [5]GilharA, Shalaginov R,Assy B,etal.Alopecia is a Tlymphocyte mediated au tommune disease:lesional human Tlymphocytes transfer alopecia area ta to human skin grafts on SCID mice.J Investig Derma tol Symp Proc,1999,4(3):207 ― 210. [6]Trost LB ,Bergfeld WF, Calogeras E.The diagnosis and treatment of iron deficiency and itspotential relationship to hair loss.J Am Acad Dermatol,2006,54(5):824 ― 844. [7]黄卓正，李峻亨