儿童慢性咳嗽42例临床治疗观察.doc

儿童慢性咳嗽42例临床治疗观察【摘要】目的 观察中西医结合法治疗儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法 选取2008年9月~2010年2月我院收治的100例慢性咳嗽患儿随机分为观察组（中西医结合治疗组）42例和对照组（常规西药治疗组）58例，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组经过1~2周中西结合治疗后，咳嗽症状消失的有31例（73.8%），咳嗽症状减轻10例（23.8%），1例治疗无效。对照组咳嗽症状消失35例（60.3%），咳嗽明显减轻15例（25.8%），8例治疗无效；P＜0.05统计学差异显著。结论 中西结合治疗儿童慢性咳嗽效果显著，值得临床推广。 【关键词】慢性咳嗽 儿童 中西医 中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）3-026-02 【Abstract】Objective Treatment of Integrated Traditional and Western clinical efficacy of chronic cough in children. Methods September 2008 ~ February 2010 in our hospital, 100 patients with chronic cough were randomly divided into two groups (in the combination therapy group) 42 cases and the control group (conventional western medicine group) 58 cases, comparing two Group treatment of children. Results 1 to 2 weeks after a group of Chinese and western medicine, the cough symptoms disappeared in 31 patients (73.8%), cough symptoms were relieved in 10 cases (23.8%), 1 case treatment ineffective. Cough symptoms disappeared in the control group, 35 cases (60.3%), cough significantly reduced in 15 cases (25.8%), 8 cases of treatment failure; P 4周，均予仔细询问病史和体格检查，常规x线胸片，必要时做进一步检查，如PPD皮试，肺炎支原体抗体和肺炎衣原体抗体检测，肺功能测定，支气管舒张剂诊断性治疗，耳鼻咽喉科检查，24小时食道pH监测，纤维支气管镜(纤支镜)或喉镜检查，胸部CT检查等。 1.3 对照组 主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗，常口服祛痰剂如小儿止咳糖浆、复方甘草合剂等以止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。虽然有效，但远期效果不甚理想。 1.4 观察组 在常规西医治疗的基础上加入中医治疗，可以缩短病程，有利于患儿的早期康复。中医学认为肺主气司呼吸，咳嗽多为外邪引起，肺失宣降是其主要病机。慢性久咳中，多见外邪引动内邪、内外交困、寒热错杂而为病。因小儿处于生长发育阶段，为“纯阳之体”，故感外邪易从热化，但同时又兼“脾常不足”，故反复外感后易致脾虚更甚。治疗中常用寒热并用法，寒热并用兼顾调理脾胃。寒热并用法不同于在温热类方剂中加入少量寒凉药或在寒凉方中加人温热药的反佐法。而是根据寒热同病的病机针对病邪性质和病位选择适当的药物组成方剂，专治寒热错杂证的一种治法。如《伤寒论》中之泻心汤、大青龙汤等，均为寒热并用的典范。笔者自拟慢咳汤：炙麻黄、炒杏仁、桑白皮、前胡、百部、川贝母、僵蚕、制半夏、桔红、桔梗、茯苓、甘草等。方中麻黄、杏仁、甘草取三拗汤意宣肺止咳，兼具平喘；桔红、半夏、茯苓理脾化痰；川贝母、前胡、百部清热化痰；桑白皮、桔梗、杏仁泻肺降气止咳；僵蚕疏风解痉。全方寒热药并用，散寒清热宣肺降气。偏热者加黄芩、连翘、大青叶；偏寒者用白前易前胡；咽痛者加牛蒡子、蝉蜕、五味子；脾虚纳呆、夹食夹滞者加炒莱菔子、焦三仙；肺气不足而面白自汗、反复感冒者加太子参，甚者加黄芪；阴虚者加北沙参、百合；阳虚者加菟丝子、细辛等。经过1～2个疗程后，效果较对照组明显[3]。 2 结果 观察组经过1~2周中西结合治疗后，咳嗽症状消失的有31例（73.8%），咳嗽症状减轻10例（23.8%），1例治疗无效。对照组咳嗽症状消失35例（60.3