倍美力软膏加Kegel体操治疗绝经妇女反复尿路感染.doc

倍美力软膏加Kegel体操治疗绝经妇女反复尿路感染文章编号：1009-5519（2007）08-1199-01 中图分类号：R71 文献标识码：B 绝经妇女伴随着一系列的症状出现，反复尿路感染是其中一个症状，现就对绝经妇女反复尿路感染的治疗进行分析。 1 资料与方法 1.1 研究对象：2004年1月～2006年10月50例在本院就诊反复尿路感染的绝经妇女，绝经1年以上，年龄48～70岁，平均63岁。尿常规：白细胞+～++。3个月内曾经确诊尿路感染，并经抗生素治疗，仍有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。所有病例无服用雌激素史，无不规则阴道出血史，无使用雌激素的禁忌证。 1.2 研究方法：A组25例，氟哌酸0.2 g，1天3次口服7天；倍美力软膏阴道内、阴道口局部用药0.5 g，每天1次连用3天，以后隔日1次连用3周。B组25例：氟哌酸0.2 g，1天3次口服7天；倍美力软膏阴道内、阴道口局部用药0.5 g，每天1次连用3天，以后隔日1次连用3周，用药同时做Kegel体操。Kegel体操：患者有节奏地收缩肛门，每次10秒钟，放松10秒钟，连续15～30分钟，每天3次。 2 结果 2.1 A组：尿常规正常，20例患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，5例患者仍有尿频、尿急等尿路感染症状。 2.2 B组：尿常规正常，25例患者均无尿频、尿急等尿路感染症状。 2.3 两组患者阴道弹性较用药前好、较湿润、阴道黏膜变厚，有5例患者有少量阴道分泌物。均无阴道出血。B超检查无子宫内膜增厚。 3 讨论 3.1 绝经妇女卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。卵巢停止分泌雌激素，雌激素显著降低。 3.2 绝经妇女的泌尿器官随着年龄的增加也可发生一系列的改变，肾脏体积可缩小，肾单位减少，肾功能逐渐减退，由于雌激素缺乏导致尿道、膀胱黏膜及盆底支持组织的松弛、变薄、收缩力减低，相对位置、角度发生改变，导致膀胱容量减少，残余尿量增加，细菌易于入侵繁殖，易发生尿路感染。 3.3 雌激素可以刺激尿道上皮的生长，增加尿道黏膜下静脉丛血液供给，影响膀胱尿道结缔组织的功能。雌激素可以刺激阴道黏膜增生、变厚、富于弹性，可以改善盆底结缔组织功能，减少残余尿量，减少尿路感染的发生。 3.4 Kegel体操可以锻炼盆底肌肉，改善盆底结缔组织的功能，从而达到改善尿频、尿急等症状。 3.5 应用雌激素治疗可以减少抗生素的用量，减少抗生素的不良反应，同时减少绝经妇女的肾脏负担，保护肾脏。雌激素对靶器官的作用是通过雌激素的受体完成，绝经妇女局部雌激素受体减少，这是单纯雌激素治疗结果不佳的原因，所以对绝经妇女反复尿路感染需综合治疗。 3.6 在应用雌激素治疗时必须注意禁忌证：（1）原因不明的阴道出血；（2）肿瘤，有或怀疑有乳腺癌、子宫内膜癌，雌激素可能促生长的肿瘤如肝、肾肿瘤、黑色素瘤；（3）严重的肝肾功能障碍；（4）血卟啉症；（5）红斑狼疮；（6）近6个月内有明确的血栓栓塞病；（7）镰形红细胞贫血症。有下列情况慎用：（1）有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢子宫内膜样癌，有生殖系统其他部位的癌瘤史，如卵巢癌、宫颈癌、外阴癌等；（2）子宫内膜异位症，子宫肌瘤；（3）严重的乳腺纤维瘤史；（4）血栓栓塞病史；（5）高血压；（6）糖尿病；（7）耳硬化症；（8）癫痫；（9）严重的胆囊疾病，肝血管瘤；（10）有乳腺癌家族史。其他还有血脂异常、哮喘、支气管扩张、垂体RPL瘤、偏头痛等。 收稿日期：2006-11-27 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1