兰索拉唑枸橼酸莫沙必利分散片治疗胃食管反流病78例.docVIP

兰索拉唑枸橼酸莫沙必利分散片治疗胃食管反流病78例文章编号：1009-5519（2007）22-3424-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 2003年6月~2007年2月我们对152例胃食管反流病（GERD）随机分组用兰索拉唑、枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)联合治疗与法莫替丁、枸橼酸莫沙必利分散片联合作对照治疗。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择：病例为医院门诊病例,有烧心、反食、胸骨后疼痛等临床症状，经胃镜证实有GERD的152例作为治疗对象。随机分组为兰索拉唑、枸橼酸莫沙必利分散片治疗组78例；法莫替丁、枸橼酸莫沙必利分散片对照组74例。男83例，女69例，年龄14~83岁，平均年龄46.7岁。两组病例在性别、年龄、职业、吸烟史、病程差异均无显著性（P0.05）。 1.2 给药方法：治疗组兰索拉唑(汕头经济特区制药厂生产）15 mg，2次/天，早饭前30分钟及睡前30分钟服，枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团生产）5 mg，3次/天，饭前30分钟服；对照组法莫替丁40 mg，2次/天，早饭前30分钟及睡前30分钟服，枸橼酸莫沙必利分散片5 mg，3次/天，饭前30分钟服。治疗期间停用其它药物。两组疗程均为8周。 1.3 疗效观察：临床症状评价：以烧心、胸痛为主，其次为反酸、恶心、呕吐，根据症状的不同分为4度。0度无症状；Ⅰ度：症状轻微可以忍受；Ⅱ度：稍重但不影响工作；Ⅲ度不能忍受，需休息或药物治疗。治疗后症状改善Ⅰ度为有效，改善Ⅱ度或症状消失为显效，症状无变化或加重为无效。胃镜评价：根据1999年全国GERD研讨会制定的标准将胃镜下食管黏膜的表现分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[1]，治疗后食管炎胃镜改善1级为有效，改善2级或完全消失为显效，没有变化为无效。 2 结果 2.1 转归：两组治疗8周后治疗组症状有效率为34.6%（27/78），显效率为51.3%（40/78），总有效率为85.9%（67/78），对照组有效率为28.4%(21/74), 显效率为47.3%(35/74),总有效率为75.7%(56/74)。两组临床症状缓解总有效率差异有显著性(P0.05)。治疗后胃镜疗效治疗组总有效率92.3%(72/78)，对照组总有效率70.1%(52/74)。两组胃镜疗效差异有极显著性(P0.01)。 2.2 不良反应：治疗组有1例出现皮疹；对照组有1例出现头痛,1例出现便秘，经对症治疗均能完有疗程。 3 讨论 对GERD的治疗主要是抑酸治疗及阻止胃内容物反流。枸橼酸莫沙必利分散片作用机制为高选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而主动增强胃肠道运动，促进食管管体部的蠕动收缩，增加下食管括约肌压力，减轻胃酸反流，清除食管内胃酸。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的不良反应。兰索拉唑为质子泵抑制剂，能有效控制24小时胃酸分泌，使胃酸下降。两者联合应用可达到治疗相加作用。我们应用兰索拉唑联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗GERD患者78例，临床症状缓解总有效率为85.9%，对照组总有效为75.7%。胃镜复查治疗组与对照组食管黏膜病损愈合率分别为92.3%和70.1%。结果表明食管暴露在酸环境下是GERD疾病的关键，兰索拉唑比法莫替丁抑制更强、更持久效果更明确，在治疗中未发现严重不良反应。因此，我们认为兰索拉唑联合应用枸橼酸莫沙必利分散片是治疗GERD安全有效的方法。 参考文献： [1] 中华消化内镜学会.反流性食管病诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，1999，16：326. 收稿日期：2007-07-26 1