冠心病心绞痛血瘀证四亚型及血小板活性相关性探析.docVIP

冠心病心绞痛血瘀证四亚型及血小板活性相关性探析【摘要】目的 探讨血小板活性(GMP-140)与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性。方法 对符合诊断标准的112例受试者分别检测其GMP-140指标。所有数据均用SPSS 13.0统计分析软件处理，P气滞血瘀气虚血瘀阴虚血瘀。结论 冠心病心绞痛血瘀证不同亚型与GMP-140有密切的相关性，血小板的活化是CHD心绞痛心血瘀阻证形成的主要机制之一，且提示实证组重于虚证组。 【关键词】冠心病心绞痛血瘀证；亚型；GMP-140；相关性 中医学对冠心病心绞痛血瘀证的辨证分型颇多，临床上比较常见的辨证分型有气滞血瘀、气虚血瘀、痰浊血瘀、阴虚血瘀，本实验探讨血小板活性(GMP-140)与冠心病心绞痛血瘀证常见的四亚型的相关性，现将实验方法及结果报道如下： 1临床资料 1.1受试对象 受试对象主要来自于湖南中医药大学附属一医院、附属二医院、及湖南省中医药研究院附属医院心内科冠心病心绞痛病人，随机抽取符合诊断标准的冠心病心绞痛病人作为观察对象，对所获取的病例按本文采用的中医证候辨证标准进行诊断，将符合纳入标准的病例作为研究对象。 纳入本研究的满足各项条件的病例共有112例，分为4组，另设健康对照组、冠心病非血瘀证组者，其中健康对照组（简称A组）30例、冠心病非血瘀证组者（简称B组）30例、冠心病血瘀证气滞亚型（简称C组）25例、气虚亚型（简称D组）28例、痰浊亚型（简称E组）30例、阴虚亚型（简称F组）29例。 1.2诊断标准 1.2.1冠心病心绞痛西医诊断标准 冠心病心绞痛西医诊断标准参照国际心脏学会及WHO制定的“缺血性心脏的命名及诊断标准” [1]。 1.2.2 冠心病心绞痛中医诊断标准 按照1995年《中华人民共和国中医药行业标准: 胸闷心痛/痛如针刺/心悸气短；兼症: 面色晦暗/口唇青紫/爪甲发青；舌象:舌质紫暗/舌有瘀斑；脉象:涩/结代；主症1项，为冠心病心绞痛；主症1项十兼症2项十舌脉1项，为冠心病心绞痛血瘀证。 1.2.3 冠心病心绞痛血瘀证各亚型辩证标准 按照1995年《中医病证诊断疗效标准》[2]的辨证分型标准，参照中医诊断学第六版教材[3]，由导师组织咨询相关专家拟定，见表1。 表1各亚型分级量化表 临床上，冠心病心绞痛血瘀证出现单一亚型很少，一般夹杂多种亚型，本课题采取以哪种亚型所占分数较多则属于该亚型为原则。 1.2.4 纳入标准 同时符合冠心病心绞痛诊断标准和冠心病心绞痛血瘀证诊断标准；诊断为稳定型心绞痛；年龄在55岁-75岁者；在检查前15天内没有参加其他临床研究者；伴随病史主要以糖尿病和高血压为主。 1.2.5 排除标准 意识不清，不能表达主观不适应症状；合并肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者及精神病患者；诊断为不稳定型心绞痛。 2临床实验 2.1方法 静脉采血，置于含有1/10体积0.109mol/L枸缘酸钠抗疑液的试管中，3000rpm离心10 min，收集上层液（血浆，黄色）。-70℃保存；采用发色底物法（Assay）检测。操作步骤参见说明书。 2.2数据处理： 首先根据标准品A492对GMP-140标准品浓度（ng/ml）6组数据（取对数）在SPSS13.0 统计软件上得出线数方程：LgY=1.1926×LgX-1.5419，相关系数：R=0.9597，待测样品GMP-140浓度（ng/ml）可从公式中上计算出。 2.3统计学分析 所有数据均以均数±标准差（X±S）表示,组间比较用方差分析,所有统计学处理均在SPSS13.0 统计软件上完成。 3结果与讨论 3.1结果 见表1，GMP-140水平从高到低依次为E组C组D组F组B组A组，与A、E组相比，其余各组差异均有显著统计学意义（P气滞血瘀气虚血瘀阴虚血瘀，提示实证组重于虚证组。 参考文献 ［1］国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76 ［2］国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995,18-19 ［3］朱文锋.中医诊断学[S].上海：上海科技出版社，2000,170-199 ［4］P.N.Raghurtath，John E Tomaszewske、Steph-T Brady.Robert [J]．Caron，Plasminogen Activator System in Human Coronary Atherosclerosis Thrombosis.And Vascular BinI