冠心病患者伴随严重室性心律失常临床研究.docVIP

冠心病患者伴随严重室性心律失常临床研究【摘要】目的 探讨伴随有严重的严重室性心律失常的冠心病患者临床治疗方法和疗效。 方法：本文对我院收治的180名冠心病伴随严重室性心律失常的患者治疗过程和后期恢复进行回归性分析及后期康复情况进行回归性分析。结果 所有患者经治疗后，16人因医治无效死亡，60人治疗效果有所进展，104人治疗效果显著，治疗的有效率为91.1%。 结论合并高血压左心室肥厚与着急性心肌梗死常常危及冠心病伴随严重室性心律失常患者，所以对于该病的预防与治疗应该针对性的采取适当措施。 【关键词】冠心病患者伴随严重的严重室性心律失常；回归性分析；治疗及预防 前言：临床发现冠心病是多数心脏骤停的患者发病的主要原因，而大多数冠心病是由快速性严重室性心律失常所致，因此可以说，挽救冠心病患者的一个主要手段便是控制严重的室性心律失常的出现。下文对我院2004年6月至2010年12月收治的180位冠心病伴随严重室性心律失常患者的治疗过程及取得的效果进行分析总结： 1一般临床资料和方法 1.1 一般临床资料自2004年6月至2010年12月我院共收治180位伴随严重室性心律失常的冠心病患者，180位患者的年龄在39-80岁之间，其平均年龄为53±9岁，其中女性患者52人，男性患者128位，全部患者的病程在10-26年之间，平均病程为13.5±3.6年之间。将所有患者依据入院时所做的心电图检查进行分类，在排除洋地黄中毒的情况下，将持续性室速、室性颤动及室性扑动视为为恶性心律失常。将呈现多源或多形性室早或连发室早(二联律、三联律)或Ron T室早以及短暂室速的患者定性为复杂性早搏。 经对本组出现严重心律失常的冠心病患者患者进行临床检查发现，因急性的心肌梗塞发病的患者有72人，因合并高血压左心室肥厚导致的心律失常的患者有36人，再就是因电解质紊乱发病的患者有24人。其中，呈现恶性的心律失常的患者有52人，这52人中因肺内感染发病的患者有4人，因心力衰竭发病的患者有8人，因电解质紊乱发病的患者有16人，两外还有因急性心梗发病得患者有24人。对所有患者进行心功能检查显示：8人心功能Ⅰ级，32人心功能Ⅱ级，64人心功能Ⅲ级，76人心功能Ⅳ级。 1.2治疗方法患者入院时，我院对每一位患者都进行了ABC冠心病二级预防治疗，针对患者不同并发症和感染原因，我院给予不同的治疗方法，例如：；对于因短阵室速同时引起严重血流的患者我们采取的治疗方法是注射多卡因利注射液、钾镁液及胺碘酮注射液；对于检查心功能为IV级的患者我们采取的治疗方法让其口服胺碘酮。同时，据相关文献记载，中药对于冠心病的治疗也有显著的效果，如益气凉血复脉汤就是一剂很好的治疗冠心病的方子，益气凉血复脉汤由14味中药熬制而成，具体配方如下：、丹参20g、黄芪50g、五味子10g、太子参15g、生地40g、川芎10g、甘草10g、檀香10g、丹皮20g、赤芍30g、麦冬10g、当归10g、阿胶12g、玄参30g。 1.3 疗效评价标准：治疗效果有三种，分为有效、显效以及无效 根据VA和临床症状的发展，对于本组案例的疗效将VA减少50%的患者视为有效，将VA消失的患者视为显效，其他则定性为无效。 2 转归和结果 180位患者通过我院的治疗，有效率达到91.1%，其中，104人治疗效果显著，60人治疗效果有所进展，16人因医治无效死亡。 3 讨论 冠心病患者通常伴随着很高的心律失常症状，这是对近些年来对冠心病发展的研究之后所得到的结论，同时临床上还发现室性快速心律失常是导致冠心病患者死亡的主要原因之一。对冠心病伴随心律失常患者而言，β1受体阻滞剂很好ide预防药物，这是因为β1受体阻滞剂在治疗心力衰竭患者猝死与心肌梗死方面有很好的疗效，很多的医学文献的研究已证明了这一点。对于冠心病并发快速性心律失常的患者β1受体阻滞剂可以说是基础用药，因为几乎所有快速性心律失常都伴有不同程度的交感神经兴奋性增强。急性心肌梗死发生室早可能性最高,AMI早期(24～48h内),出现的原因与急性心肌缺血、缺氧、心电不稳定有关或属再灌注性心律失常,后期(48h后)发生的原因与梗死部位损伤电流、折返机制或触发活动有关。 心律失常之所以会出现是因为细胞膜张力异常，而使导致细胞膜张力异常得原因则是因为心力衰竭时心脏前后负荷增加，引起心肌细胞过度伸展以及室壁张力增加。 因此，血流动力学改变的严重程度密切关系到是否引发慢性心衰发生室性心律失常；同时，慢性心衰发生室性心律失常还与神经体液活性有关，这是因为循环中的儿茶酚胺类等物质可直接引发心律失常。为有效减少冠心病患者室性心律失常的发生，我们可以通过早控制植物神经功能紊乱这一手段实现[1]，有关研究也证明了这一