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分险管理在骨科护理中应用【摘要】目的：把风险管理的方法应用在骨科护理工作中，规避和防范风险事件的发生。方法：分析骨科护理风险因素，实施风险管理的对策，消除风险，有效地规避和预防了风险事件的发生。结论：最大限度地消除了骨科护理工作中的风险因素，培养护士的安全意识，积极创建护理安全文化，确保患者在护理过程中获得身心安全。 【关键词】骨科护理风险因素；风险管理对策 骨科是个高风险的科室，预防和减少骨科护理风险事件的发生，是骨科护士长管理工作的重点，也是骨科护理质量的保证，风险管理是一门新兴的管理学科，它指如何在一个肯定有风险的环境里把风险降到最低的管理过程。把风险管理的方法应用于骨科护理中，客观评估风险的因素，落实风险管理的对策，可最大限度的预防或减少护理风险事件的发生。 1骨科护理中风险因素的分析 1.1护士因素：由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生。如护士在处理车祸、打架斗殴患者是，缺乏沟通的能力和技巧，难以应对患者和对方的问题，造成患者和家属的不满，导致护患纠纷。护士专业知识贫乏，对患者潜在的护理风险缺乏预见性，没有做好预防措施，导致坠床、管道滑脱、褥疮等事件发生。另外，护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。 1.2患者因素：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理工作正常开展离不开患者的密切配合与支持。骨科患者面对突如其来的打击，心理承受能力差，产生恐慌、焦虑、暴躁、忧心忡忡等心理问题，对诊疗过程中的常规程序产生认知偏差。认为术前检查是增加医院收入，术前准备是故意拖延，而将怒气发泄给护士，如护士处理不当，易造成护患冲突。或者患者对部分只能达到功能复位的骨折期望过高，要求达到解剖复位，导致纠纷的发生。 1.3管理因素：护士长是骨科护理质量管理的核心，对护理质量高下起着举足轻重的作用。各种制度不健全、不完善，业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对急救设备、物资管理不善，对护士缺乏职业素质和法制教育，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷都是造成护理风险的重要因素。 2风险管理对策 2.1提高护士综合素质 2.1.1加强护士的业务素质：只有具备扎实的理论知识、过硬的操作技能，和高度的责任心，才能具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，才能在繁忙的护理工作中应对自如，防止护理风险事件的发生。护士长要把护士业务素质的培养当作一项重要使命，常抓不懈，帮助护士养成良好的工作习惯和严谨、务实、慎独地工作作风。教育护士树立正确的人生观，快乐工作，对自己负责，对患者的安全负责。 2.1.2增强护士法律意识：每月组织一次护理风险事件分析讨论会，对发生的风险事件不遮不掩，作为沉痛的教训，让护士了解事故的原因，诉讼程序，处理结果等，启发护士如何在工作中规避纠纷的发生。极大的促进了护士自觉学习法律法规知识，增强了护士的法律意识，使护士明确了“可为”及“不可为”的范畴。 2.1.3提高护士对骨科风险的识别能力：护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析发生护理风险的常见原因。护士长对骨科主要风险及常见原因提出预防措施，要求所有护士熟练掌握，在临床护理中严格认真落实，提高护士识别骨科风险的能力，减少护理风险的发生。 2.2转移和规避风险：患者入院宣教、手术、麻醉、输血、以及一级护理巡视等等，由患者及家属签字，对预期和潜在的风险告知患者和家属，通过有效地沟通，建立良好的护患关系，互相理解共同承担风险。积极采取有效措施降低风险事件对患者和医院的危害及经济损失。 2.3细节管理：确保重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。重点时段是指交接班时间、午间值班、夜班、休息日、节假日，这些时段护士少，容易产生不满情绪而出差错。重点环节是术前、术后、危重抢救等较繁忙处理较多的环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化的病人、新护士、进修实习护士、常出差错护士以及情绪不稳定的护士。特殊病人是指转科和转院的病人、有意见或医疗纠纷倾向的病人、领导关照的病人、同事的亲朋好友病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素[1]。护士长要对重点时段和重点人员加强跟踪检查，合理调配护理人力资源。对手术病人佩戴腕带，对危重病人、手术病人、特殊病人进行床头交接班，建立一级护理巡视单，悬挂护理安全警示标记等措施，以保证了各个环节的细节工作，有效地预防了骨科风险的发生。 2.4健全骨科的应急预案：针对骨科突发事件、大型车祸事故多，建立了突发事件报告制度以及应急预案。组织培训急救演练，提高护士急救技能。对应急预案、心肺复苏、急救药物