利用非标准心电图辅助心电图教学.doc

利用非标准心电图辅助心电图教学【摘要】为提高医学生标准心电图阅读能力，针对学生的知识及技能薄弱点，我们改革了医学生“标准心电图产生原理”、“阅读标准心电图的步骤及方法”等部分的教学；通过分析非标准导联连接的心电图及结合临床病例标准心电图，大量阅读标准心电图, 扩展了学生心电图的知识视野，使学生更全面理解掌握了心电图知识；培养了学生系统有序阅读标准心电图的习惯，大大提高了学生识别标准心电图图形的能力。 【关键词】心电图；教学 文章编号：1009-5519（2007）24-3787-02 中图分类号：R19 文献标识码：B Improvement on teaching of the standard electrocardiography by using non-standard electrocardiograms LI Gang （Division of Cardiology，Department of Geriatrics，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China） 【Abstract】To improve the capability of reading standard electrocardiogram in most medical students,some teaching efforts were made to improve their understanding of the principles of electrocardiogram generation,methods and steps of reading standard electrocardiogram.Given the general weakness among most medical students,the practice of reading standard electrocardiogram was strengthened by using some non-standard electrocardiograms,together with individual clinical cases of standard electrocardiograms.Such method was found to be able to broaden the students knowledge in electrocardiography reading and make them understand the knowledge more comprehensively. 【Key words】Electrocardiography；Teaching 标准心电图是医学本科生学习的重点，亦是学习的难点。 医学生应该掌握灵活运用标准心电图，然而，当前医学生普遍认为标准心电图好像是“外星球信号”，难以读懂。许多医学生在诊断学及内科学的学习后，甚至临床实习结束后，仍不能正确阅读综合分析标准心电图。我们发现在毕业考试中标准心电图部分的成绩亦最差。除通过继续教育加强师资力量外，我国亟待加强医学生标准心电图的教学，设法让学生在有限的大学期间内加强对心电图理论知识复习，扩展及实践技能学习。 1 利用非标准导联连接的心电图，加强“标准心电图产生原理”部分的教学 1.1 目前的问题：我们发现许多学生进入临床实习后，对各导联（特别是肢体导联）标准心电图波形产生的原理仍未完全掌握，死记硬背各导联标准心电图波形，对肢体导联六轴系统的来历更不清楚。其实，心电是至今发现的最强的生物电（以mV计），通过机体组织器官传导到体表，再由心电记录仪记录下来即为心电图。标准12导联心电图分别是由额面（肢体导联）和胸横切面（胸导联）接收下来的心电信号组成。各导联心电图波形及肢体导联六轴系统是直接由心电图导联连接方式决定的，是可以推导出来的，不用死记硬背。另一方面，标准心电图导联连接方式的发明时间有先后，肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ最先发明，以后是aVR、aVL、aVF等肢体加压导联，胸导联V1～V6发明较晚。而标准肢体导联心电图报告习惯上仍然以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF的顺序排列，没有以心电轴的顺序排列（aVL、Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅲ、aVR），这亦给学生阅读心电图增加了难度。可以看出“心电图产生原理”这部分教学很重要，是学习掌握标准心电图的基础与起步。我们加强了医学生这部分教学内容的复习及深入学习，使学生能够理解心电图知识，而不用死记硬背心电图知识[1]。 1.2 解决办法