刺血合火针点刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.docVIP

刺血合火针点刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察文章编号：0255-2930(2008)07-0493-03 中图分类号：R 246.2 文献标志码：A 临床研究 [摘 要] 目的：观察刺血合火针点刺治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：将129例患者随机分为刺血合火针组和常规针刺组。刺血合火针组73例，采用刺血与火针点刺治疗，刺血取委中穴，火针点刺穴取鹤顶、犊鼻、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、阿是穴，每周2次，4次为一疗程。常规针刺组56例，采用常规针刺方法治疗，取穴同火针点刺穴位，每日治疗1次，2周为一疗程。2组分别观察关节疼痛积分和病情严重指数。结果：刺血合火针组与常规针刺组治疗2个疗程后的关节疼痛积分分别为2.68±0.88和4.25±1.02,病情严重指数分别为4.68±1.89和7.46±2.13，2组患者关节疼痛积分和病情严重指数在治疗前后差异均有非常显著性意义(P0.05)，具有可比 性，详见表1。 表1 2组KOA患者一般资料比较 1.2 诊断标准 参照1986年美国风湿病协会推荐的KOA诊断标准[2]：①膝关节痛发生在就诊的前1个月内；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线示膝关节骨边缘有骨刺或唇样增生；④膝关节周围有肿胀；⑤晨僵≤30min；⑥年龄≥40岁。具备①、③或①、②、④、⑤、⑥即可诊断为KOA。 1.3 排除标准 ①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直者；②急性关节损伤、膝关节结核、肿瘤、类风湿性关节炎；③合并心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者；④年龄≥75岁，病程≥10年者。 2 治疗方法 2.1 刺血合火针组 (1)刺血疗法 取穴：委中。操作：患者取俯卧位，穴位常规消毒。用小号三棱针快速点刺穴位，刺入5～10mm，速入疾出，点刺出血。若出血不明显，可在与穴位相距2mm处行密刺法再点刺2～3下，然后用闪火法拔罐10min后取罐，清除瘀血，用安尔碘消毒穴位。1周治疗2次，4次为一疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。 (2)火针点刺 取穴：鹤顶、犊鼻、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、阿是穴。操作：患者取仰卧位，?窝部垫枕头使膝关节成屈曲状。局部常规消毒后，将穴位上涂一薄层万花油，医者左手持已燃酒精灯，右手持细火针，烧针至通红，迅速准确地刺入穴位，刺入深度2～5mm，并敏捷地将针拔出，疾入疾出，全程约半秒，出针后用棉球按压针孔片刻。再涂上一层万花油，可减少疼痛和保护针孔。1周治疗2次，4次为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。注意：火针点刺处当天不宜沾水，忌食生冷、虾、牛肉、鱼腥等发物。 2.2 常规针刺组 取穴同火针点刺穴位，每日治疗1次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。 3 疗效观察 3.1 观察指标 采用Legnesne等推荐的关节疼痛量表和膝骨关节病情严重指数作为关节疼痛和功能状态的评定指标[3]，主要观察内容包括：关节疼痛、肿胀、怕冷、沉重程度以及关节功能障碍程度，以积分方式评定关节疼痛指数。 3.2 疗效评定标准 疗效评定采用尼莫地平法。疗效指数=[(治疗前评分－治疗后评分)÷治疗前评分]×100%。疗效指数≥80%为临床治愈；50%～80%为显效；25%～50%为有效；＜25%为无效。 3.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 3.4 治疗结果 (1)2组患者关节疼痛积分比较见表2。 表2 2组KOA患者治疗前后关节疼痛积分比较 (x±s) 表2示，2组患者治疗后疼痛较治疗前均明显改善(均P0.01)，且刺血合火针点刺治疗效果优于常规针刺治疗(P0.05)。 (2)2组患者膝骨关节病情严重指数比较见表3。 表3 2组KOA患者治疗前后病情严重指数比较 (x±s) 表3示，2组患者治疗后病情严重指数均明显低于治疗前(均P0.01)，且刺血合火针点刺治疗效果优于常规针刺治疗(P0.05)。 (3)2组患者疗效比较见表4。 表4 2组KOA患者2个疗程后疗效比较例 (%) 表4示，刺血合火针组临床治愈率为37.0%，总有效率为94.5%；常规针刺组临床治愈率为19.6%，总有效率为89.3%。2组临床治愈率比较，P0.01，刺血合火针组疗效优于常规针刺组。 4 典型病例 患者，女，62岁。初诊日期：2007年3月25日。主诉：双膝关节疼痛1年余，加重2周。膝关节活动后疼痛加重，尤以上下楼梯时症状明显。曾于外院诊断为膝关节骨性关节炎，经对症抗炎止痛、口服及外敷中药等治疗，未见明显效果，此次遂来我院诊治。查体：双膝部