双料喉风散及龙胆紫对宫颈糜烂治疗术后创面愈合影响.doc

双料喉风散及龙胆紫对宫颈糜烂治疗术后创面愈合影响[关键词] 双料喉风散；龙胆紫；宫颈糜 宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，为妇科常见病，是妇女生殖系统最常见的一种炎症性疾患，严重地威胁着妇女的身心健康。我们在临床实践中，对宫颈糜烂微波治疗术后的创面用不同外用药物进行治疗，发现两种药物对宫颈糜烂治疗术后创面愈合有很大差异。现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2003年4月～2006年4月，在我院妇科门诊收治中，中度宫颈糜烂125例，重度宫颈糜烂75例，年龄24～50岁，平均为37岁。将患者分为两组，每组100例，均经宫颈刮片行阴道细胞学检查，无癌细胞及癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎。 1.2 治疗方法 治疗时间均选择在月经干净后3～7 d，治疗期间及术后均禁性生活及盆浴3个月，并保持外阴清洁。第一组：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道宫颈，用窥器充分暴露宫颈，再次用无菌干棉球擦净宫颈分泌物，用微波治疗仪的探头对准宫颈糜烂面，距宫颈5～10 mm，微波的输出功率根据糜烂程度选择，一般在20～50 W，每点辅射时间为3～5 min，使宫颈糜烂面的颜色全部变白为止，治疗时由内向外移动（周围要超出糜烂面边缘2 cm），避免损伤阴道壁。术后将双料喉风散均匀喷于宫颈的治疗面上，术后1周再喷药一次。第二组：与第一组治疗程序相同，术后将龙胆紫均匀涂于宫颈的治疗面上。 1.3 疗效观察 在治疗后观察并记录术中、术后局部反应，术后每月复诊一次，连续复诊3次，术后3个月检查，判定结果。 1.4 疗效判定 双料喉风散对宫颈糜烂微波治疗术后创面有促进愈合作用，创面愈合时间优于龙胆紫。 2结果 2.1术中情况 200例宫颈糜烂患者手术顺利，其中有3例重度宫颈糜烂患者在治疗过程中糜烂面有点滴出血。 2.2术后随访 术后有不同程度的阴道分泌物增多，持续7～10 d。术后涂龙胆紫的患者有15例在10～14 d出现阴道少量血性分泌物，持续3～5 d干净。第一组治疗面喷双料喉风散的患者，第一个月复诊时，宫颈表面光滑、充血，分泌物正常。月经周期无改变。第二个月复诊，宫颈表面光滑、无充血，分泌物正常。第三个月复诊，宫颈表面光滑，分泌物正常。第二组治疗面涂龙胆紫的患者，第一个月复诊时，宫颈表面光滑、严重充血，分泌物较多。月经周期提前3～5 d。第二个月复诊，宫颈表面光滑、轻度充血，分泌物正常。第三个月复诊，宫颈表面光滑、无充血，分泌物正常。 2.3治疗结果 用双料喉风散的患者，术后无一例阴道有血性分泌物，宫颈糜烂一次性治愈，创面愈和时间为(34.2±6.4) d，平均为28～41 d。用龙胆紫的患者，宫颈糜烂一次性治愈，创面愈合时间为(63.4±13.5) d，平均为 50～77 d。 3讨论 宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚，为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂。随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜兰面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状，称乳突型糜烂。 近年来随着对宫颈组织病理解剖方面认识的不断加深，认为所谓的宫颈糜烂并非病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈管柱状上皮的外移，阴道镜下观察宫颈“糜烂”，可见其为转化区，组织病理学上可见到磷状上皮、柱状上皮以及化生上皮，可能有少量或中等量淋巴细胞/组织细胞及浆细胞浸润，只有当炎症细胞浸润很密集才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。 尽管“糜烂”常伴随炎症，但多属柱状上皮防御能力低所致，针对病因、病原体，治疗后患者症状多可消失。 微波治疗宫颈糜烂，一方面是由于热效应作用，使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑；另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用增强，促使病理产物吸收、消散，从而消失，并促进机体的再生与修复，一般需2个月左右。从术后到结痂期及新的肉芽生长，创面出血，渗血，阴道分泌物不断，并伴有小腹下坠及轻度小腹痛，创面感染机会增加。 龙胆紫对革兰阳性菌有杀灭作用，主要用于皮肤和黏膜的化脓性感染、白念球菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。我们将龙胆紫在宫颈糜烂微波治疗术后涂于治疗面上，起到杀菌和收敛作用。 双料喉风散主要成分是：珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白、海水石。主要功能为清热解毒、消肿利咽，对口腔糜烂、齿