呼吸内科住院老年患者常见护理问题及对策.doc

呼吸内科住院老年患者常见护理问题及对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0098－01 【摘要】 目的总结呼吸内科老年患者常见的护理问题，并提出对策。方法分析本科40例60岁以上住院患者的基本情况及疾病情况，对其常见护理问题进行分析。结果呼吸内科40例老年患者的健康问题除了与患病有关外，还与老化过程、心理、环境、社会等因素有关。结论要想给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。? 【关键词】 呼吸内科；老年患者；护理问题；护理对策 呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，现对我科40例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下：? 1 临床资料 ? 本组40例老年患者中，男29例，女11例，年龄62～85岁，平均(68.8±8.8)岁，均为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者。病程；慢性支气管炎平均14年，阻塞性肺气肿平均8年，平均入院次数4次，本组病人合并有其他慢性疾病如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。? 2 护理问题及对策 ? 2.1 心理问题:(1)焦虑：呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复，久治不愈，体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的经济负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生，呼吸内科住院患者出现焦虑较普遍。(2)情绪不稳定：易激动，常为小事发火，顽固，不合作，逃避甚至有攻击行为。(3)所有的慢性病几乎都会使病人心理上造成或多或少的失落感。(4)罪恶感、自尊低落：因患病给家庭带来很大影响，甚至觉得活着对自己对别人都是一种负担，表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。? 心理护理心理疏通需要医患双方的共同努力。对于患者来说，对疾病应有一个正确的认识，不要有过重的心理压力，要消除不良的应对方式，以积极的心态去迎接身体的康复。医生和家属应重视对老年患者的关心和心理疏导，还需要构建一个良好的社会支持系统，保持良好的人际关系。教会患者正确的应对方式，同时，应提供相关疾病及心理学信息，改变给病人压力的环境，指导病人避免一些具有危害性的行为，引导病人正确表达内心的感受，帮助患者宣泄情绪和转移注意力，寻求适当的社会资源，协助病人完成对社会有意义的贡献，并及时解答患者的各种问题，纠正不正确的认识，以客观与良好的心态正视患者问题。? 2.2 皮肤问题及对策:老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高。呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理，预防压疮措施外，应注意沐浴时避免水温过高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性，设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。? 2.3 护理安全隐患及对策? 2.3.1 跌伤:跌倒致伤是危及老年患者健康的严重问题，其中跌倒所致股骨颈骨折是导致老年人长期卧床不起和死亡的重要原因。呼吸内科老年住院患者由于患病引起身体不适，常有活动后气促、胸闷，运动能力受限且反应慢，自我估计不足，在日常活动中稍有不慎就可能发生意外。所以病房内、厕所地面要干燥、无积水，留陪人，上、下床及变换体位时动作宜缓慢，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。? 2.3.2 走失:老年患者本身视力、记忆力下降，因为老年患者的特殊性，注意给老年患者一种特殊的、格外的安全保障。因此患者外出检查时应有人员陪伴，必要时给患者戴上手镯并在其上写清楚患者姓名、疾病、联系电话，并要求家人陪伴，医护人员加强巡视病房，并且患者在入院时必须要留取其监护人或亲属的联系方式，万一患者走失时，容易被人发现送回，且便于医院启动追踪制度。患者外出时，必须保证有家属或监护人陪同，并告知患者或监护人外出的可能风险。? 2.3.3 自杀:患者由于对慢性疾病缺乏信心，无法忍受因疾病所带来的痛苦及治疗过程中所带来的经济问题，丧失自理能力，不愿给家人增加负担等原因而自杀。无论哪一种自杀原因，都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时进行全面照顾，严密观察并做好交接班，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。? 2.4 用药安全及对策:老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。有统计资料表