合理营养 阻断儿童铅危害.doc

合理营养 阻断儿童铅危害随着我国工业化进程的加快，环境铅污染普遍存在，有些地区还十分严重。平时，家长应注意让孩子避免接触铅污染源，减少通过“手－口”的铅传播。同时，家长还要关心孩子的营养，因为合理营养可以减少儿童铅的吸收，降低铅对儿童生长发育的危害。 儿童营养状态与铅的吸收 科学研究证明，儿童的营养状况与铅的吸收、铅在体内的分布、铅的排泄及铅中毒的治疗效果均有密切相关。保持平衡的膳食、良好的营养状态，可以减少铅的吸收，这是预防儿童铅中毒的重要措施。 目前，我国儿童所面临的营养问题，绝大多数地区特别是城市主要是营养失衡，表现为营养过剩和生活方式改变所致的肥胖，以及微量营养素缺乏或搭配不当所致的营养紊乱。如果这些营养问题存在，儿童就容易发生铅摄入增加，导致铅中毒。 儿童体内85％以上的铅来自消化道的吸收。在肠道内，铅通过肠黏膜上的转运蛋白进入细胞内。铅的吸收率受到肠道内理化环境的影响，特别是当膳食中钙、铁和锌等二价元素缺乏时，铅的吸收就会增加。 钙与铅 随着儿童生长发育及骨骼钙化的需要，对钙的需求量较大。因膳食结构等原因，我国大部分地区特别是农村地区，儿童膳食中钙摄入量明显低于我国营养学会的推荐量，有时仅为推荐量的50%～60％，甚至更低。钙摄入不足，可导致铅在肠道中吸收增加。研究还发现，如果增加膳食中钙的摄入量，铅的吸收就会明显减少，从而降低铅中毒的风险。 营养建议：儿童补钙的最好方法是喝牛奶（包括酸奶）。如果孩子不喝牛奶，仅从普通食物中摄取钙，往往达不到生理需求量，缺口达300～400毫克。专家建议，儿童应每天喝2杯牛奶（约400毫升），这不仅有助于补充相应的营养物质和足量钙，促进儿童生长发育，还可以减少肠道铅吸收。平时还要多吃含钙丰富的奶酪、豆腐、燕麦片、虾皮、鱼、海带、紫菜、坚果、芝麻酱等。有的绿色蔬菜钙含量也较丰富，如甘蓝菜、花椰菜等，可适当食用。 儿童膳食每日摄入钙推荐参考量（毫克） １～6个月 300毫克 7～12个月 400毫克 1～3岁600毫克 4～10岁 800毫克 11岁至成年前 1000毫克 铁与铅 我国儿童膳食中铁普遍不足，特别是吸收率高的“血红素铁”摄入不足，儿童缺铁性贫血的发病率高达20％～40％，隐性缺铁的发生率更高。实验提示，铁缺乏可导致铅吸收增加。最近一项研究发现，在儿童膳食中强化铁的补充，不仅使铁缺乏的发生率明显降低，还可以有效降低血铅水平。 营养建议：儿童处于生长发育阶段，对铁的需求量明显高于其他年龄组，这也是为什么儿童容易发生缺铁性贫血的原因。由于母乳中铁的含量较低，在婴儿4个月后添加辅食时，就要考虑适当补充含铁丰富的食物。含铁丰富的食物包括：动物的血和肝，肉类指精肉如牛肉、猪肉及鸡等家禽肉，还有鱼、牡蛎、有壳的水生动物等。这些食物中不仅含铁丰富，而且是血红素铁，容易被人体消化吸收。还有，黑木耳、芝麻酱含铁量较丰富，而牛奶及奶制品含铁量很少。 儿童膳食每日摄入铁推荐参考量（毫克） 7～12个月10毫克 1～10岁12毫克 11岁～13岁男16毫克，女18毫克 14岁～18岁 男20毫克，女25毫克 维生素与铅 维生素与铅在体内的代谢有关，如补充维生素C，可增加尿铅的排泄。维生素B1、B6对减少铅吸收和增加铅排泄也有一定效果。摄取有抗氧化能力的维生素E和维生素C，可以抵抗铅对神经等组织的损伤。 营养建议：儿童应多吃维生素丰富的食物。6个月以上儿童，每天膳食中至少有两餐是富含维生素C的食物，如水果和蔬菜，以促进膳食中铁的吸收，减少缺铁性贫血的发生。富含维生素C的食物有青菜、韭菜、塌棵菜、菠菜、柿子椒、番茄等深色蔬菜和花椰菜，以及柑橘、苹果、柚子、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等水果。还要多吃些富含维生素B1的食物，如动物内脏（肝、心、肾）、瘦肉、豆类、干果、坚果以及谷物皮麸；粗粮杂粮中的维生素B1含量较高，但精制面粉、精碾脱皮谷物中维生素B1会大量丢失。平时还要摄入富含维生素B6的食物，如肉类、蔬菜、水果、坚果及谷类；以及摄入富含维生素E的食物，如油料植物种子、植物油及鱼肝油，谷类、坚果类等。 需要强调的是，家长应通过膳食给孩子补充，不要擅自主张给高铅儿童常规服用维生素C等药物。 其他营养成分与铅 实验表明，高脂肪膳食有增加铅吸收的危险；空腹时铅的吸收率会成倍增加；食物中膳食纤维可与铅络合，从而减少铅吸收。多摄入微量元素锌、铜、镁、硒、锗、磷等矿物质，可与铅相互作用，减弱铅毒性。低铜饮食可增加铅吸收，增加铅毒性。增加锌摄入量，可减轻铅中毒的严重程度。有机硒和有机锗可拮抗铅。 营养建议：避免儿童食用太过油腻的食品，尽量少吃肥肉、油