国内城市医院碳青霉烯类抗生素用药情况.doc

国内城市医院碳青霉烯类抗生素用药情况中图分类号：F407.7　文献标识码：A　文章编号：1006―1533(2009)08-0370-03 碳青霉烯类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，在控制耐药菌、产酶菌感染和免疫缺陷者感染中起着重要作用，是销售增长较快的抗感染药物类别之一。自上世纪80年代中期亚胺培南进入临床应用后，碳青霉烯类抗生素现已发展到含有亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、法罗培南、厄他培南、多尼培南和比阿培南这7个药物组成的培南类药物系列品种。目前全球碳青霉烯类抗生素市场超过16亿美元，而活跃在我国城市医院市场上的有5个品种。其中，美罗培南、帕尼培南／倍他米隆和亚胺培南／西司他丁钠已进入2004年版《国家医保目录》，法罗培南和厄他培南则是2005年后批准上市的新品种。 1　用药金额持续增长 中国药学会关于国内22城市样本医院统计数据表明，2008年样本医院购药总金额约为509.3亿元，较上年增加18.9％，2006-2008年期间年均增长率为24.4％。其中，全身抗感染药物2008年的购药金额约为127亿元，占购药总金额的24.95％，较上年增加20.2％，2006-2008年期间年均增长率为26.2％。碳青霉烯类抗生素购药金额约为5.95亿元，占全身抗感染药物购药金额的4.7％，较上年增加35.9％，2006-2008年期间年均增长率为37.7％，超过抗感染药物以及购药总金额的增长速度。在国家药品数次降价后，抗感染药物的其它类别购药额几乎都呈持续下降态势，唯有碳青霉烯类抗生素在抗感染药物中的用药比重显现出平稳增长的趋势。 国内22城市样本医院碳青霉烯类抗生素购药金额统计数据表明，2008年国内重点城市样本医院所用的碳青霉烯类抗生素共有5个品种。按购药金额计算，美罗培南占50.5％；亚胺培南／西司他丁钠占44％；帕尼培南／倍他米隆占3.7％；厄他培南和法罗培南钠由于上市晚，所占份额很小。从年均增长率看，增长最快的是厄他培南，2006―2008年期间年均增长率达222％。其余4个碳青霉烯类抗生素，美罗培南年均增长39％；亚胺培南／西司他丁钠年均增长34.4％；帕尼培南／倍他米隆年均增长30.6％。 2　具体品种情况 2.1　关罗培南 美罗培南是日本住友制药公司开发的品种，对肾脱氢肽酶稳定，不需合用酶抑制剂，抗菌谱、抗感染作用均与亚胺培南相似，并有一定的抗生素后效应，不良反应较小。本品1995年1月以Nerrem(美平)的商品名上市，由日本住友制药公司和英国阿斯利康制药公司共同销售，2006年的世界销售额达6.04亿美元，在全球畅销处方药中排名第160位。美罗培南2007年的世界销售额为7.73亿美元，较上年增长28％；2008年前3个季度的销售额为6.8亿美元，较上年同期增长22％。 美罗培南在我国开发较早，1998年浙江海正药业公司就已获得其原料药及注射剂生产批文，商品名为“海正美特”。2001年，深圳海滨制药公司也获准生产美罗培南，商品名为“倍能”。目前，国内市场上的美罗培南主要供应厂商有深圳海滨制药、日本住友制药和浙江海正药业等公司，其中深圳海滨制药公司的美罗培南制剂已经向俄罗斯和越南出口。国内22城市样本医院数据显示，美罗培南的购药金额自2006年超过亚胺培南后，现已成为国内医院购药金额最大的碳青霉烯类抗生素品种，2008年购药金额达3亿元。其中，从深圳海滨制药公司所购的美罗培南购药金额约为1.4亿元，占美罗培南购药总金额的46.2％，2006-2008年年均增长41.2％；从日本住友制药公司所购的美罗培南购药金额约为1.2亿元，占美罗培南购药总金额的39.2％，年均增长29.1％；从浙江海正药业公司所购的美罗培南购药金额约为0.383亿元，占美罗培南购药总金额的12.8％，年均增长58.8％。 2.2　亚胺培南／西司他丁钠 亚胺培南是美国默沙东公司研究和开发的药物，体内易受肾脱氢肽酶降解，故必须与酶抑制剂西司他丁钠合用才能获得较好疗效。亚胺培南／西司他丁钠于1985年11月获美国FDA批准，商品名为Primaxin。本品2006年的世界销售额达7.05亿美元，在全球畅销处方药中排名第146位；2007年的世界销售额为7.46亿美元，较上年增长8％；2008年前3个季度的销售额为5.92亿美元，较上年同期增长4％。 国内22城市样本医院统计数据显示，2008年亚胺培南／西司他丁钠的购药金额约为2.6亿元。其中，中美杭州默沙东制药公司的亚胺培南／西司他丁钠在购药金额中占绝对主导地位，达到2.2亿元，占亚胺培南／西司他丁钠购药总金额的84.3％，2006-2008年年均增长28.1％；从美国默沙东公司所购的亚胺培南／西司他丁钠的购药金额为1177