唑来磷酸治疗癌症患者骨转移性疼痛不良反应观察及护理.doc

唑来磷酸治疗癌症患者骨转移性疼痛不良反应观察及护理【摘要】 目的 总结唑来磷酸治疗癌症患者骨转移性疼痛的不良反应,为此类患者护理提供理论依据。方法 对2008年1月至2009年12月我科23例应用唑来磷酸治疗癌症骨转移性疼痛的患者进行回顾性分析。结果 23例患者中发热6例( 26.1% ),恶心、呕吐3例(13.0 % ),关节痛和肌肉痛2例( 8.7% ),流感样症状:疲劳、不适感和面部潮红4例(17.4%)。结论 唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移用药方便,安全,不良反应少。 【关键词】唑来磷酸 不良反应 护理 癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,它所造成的疼痛、病理性骨折、脊髓压迫,活动功能障碍,高钙血症等症状,严重影响患者的生活、生存质量,重者可危及生命。唑来磷酸是新一代双磷酸盐类药物,能有效减轻骨转移性疼痛,延缓病变进度,从而延长生存时间,提高患者的生活质量。自2008年1月至2009年12月,我院应用唑来磷酸治疗癌症骨转移患者23例,对其不良反应进行观察,并给予有针对性的护理,取得满意效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组23例患者,男10例,女13例,年龄39-77岁,平均年龄55岁,其中肺癌12例,前列腺癌2例,乳腺癌5例,食管癌2例,结肠癌2例,所有病例均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,并经X线或CT、MRI、ECT证实有骨转移,临床有骨痛或活动能力障碍等表现。 1.2 治疗方法 唑来磷酸4mg加生理盐水100ml静脉滴注,滴注时间15-30min,每4周1次,用药前后观察肝肾功能、电解质、心电图的变化。 2 结果 23例患者中发热6例( 26.1% ),恶心、呕吐3例(13.0 % ),关节痛和肌肉痛2例( 8.7% ),流感样症状:疲劳、不适感和面部潮红4例(17.4%)。 3 护理 3.1、治疗前的护理 给病员详细讲解唑来磷酸的药理作用,起效时间及可能出现的副作用,让病员有充分的心理准备。评估病人的疼痛及活动能力,进行详细记录。遵医嘱查血常规、肝肾功能、电解质等生化指标,如有异常应暂缓使用唑来磷酸钠,因唑来磷酸纳可引起部分患者贫血,白细胞减少,血清肌酐升高,低磷血症等,嘱病员进食清淡易消化饮食,避免油腻辛辣食物。 3.2治疗中的护理 静脉输注时要严格按医嘱给药,静滴时间15-30分钟,选择弹性较好的血管,防止药液渗漏。嘱病员多饮水,小便2000ml/日,密切观察可能出现的药物副作用。对出现副作用如疲乏,不适感,面部潮红的患者给予耐心解释,安慰病人,减轻焦虑,积极对症处理。治疗期间监测病员体温,2例低热病员,嘱多饮水,未行特殊处理,第2日体温降至正常;4例中等度发热的病人给予温水擦洗,94h监测体温,第3日体温均降至正常。2例致恶心、呕吐、食欲不振的病人指导病人进食清淡易消化饮食,给予胃复安20mg肌肉 注射,恶心、呕吐缓解。2例关节痛和肌肉酸痛的患者,密切观察疼痛部位和性状,均属轻微疼痛,可以忍耐,未作特殊处理,自行缓解。 3.3、治疗后的观察 治疗后一周再次监测血常规、肝肾功能、电解质等生化指标,观察骨痛缓解情况,对疼痛及活动能力改善情况作评定并详细记录。对于长期给予唑来磷酸治疗的患者,应密切观察有无贫血、头痛、结膜炎等,低磷血症亦常见。个别患者发生骨坏死,主要是颌骨坏死,治疗过程中应尽量避免口腔外科治疗。 4 小结 唑来硫酸是新一代双磷酸盐类药物,是第一个被批准用于多发性骨髓瘤肺癌乳腺癌及其他实体肿瘤骨转移相关并发症的双磷酸盐。通过吸附于骨骼中羟磷灰石表面,抑制破骨细胞活性及过量骨吸收,抑制肿瘤释放的各种刺激因子所诱发的骨骼的钙释放,从而降低血清钙水平,达到减少骨破坏,缓解骨痛和降低血钙的目的[1]。本组23例患者治疗后疼痛症状均有缓解,总有效率为81.5%。活动能力提升有效率为79%。不良反应多为0-2度,对症处理后均缓解,无严重不良反应发生。 参考文献 [1]Coleman RE.Bisphosphonates:clinical experience[J].Oncologist,2004,9)(4):14 1