唑来膦酸单独及联合89Sr对骨转移癌镇痛效果比较.doc

唑来膦酸单独及联合89Sr对骨转移癌镇痛效果比较[摘要] 目的：总结评价单独应用唑来膦酸治疗与唑来膦酸联合89Sr用于骨转移癌的镇痛疗效。方法：49例病人采用唑来膦酸治疗（n=23）及唑来膦酸联合89Sr治疗（n=26），分别为23例和26例，观察疗效和副作用。结果：两种治疗方法副作用主要为发热反应，联合用药治疗组中出现Ⅰ～Ⅱ度血液学反应。结论：在疗效上联合用药组的止痛效果及KPS评分改善情况比单独用药组好。 [关键词] 骨转移癌；唑来膦酸；89Sr；疗效 [中图分类号]R738[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）02（b）-055-02 对我院2005年10月～2006年7月收治的部分骨转移癌病人分别采用唑来膦酸单独治疗及唑来膦酸联合89Sr治疗进行总结分析，以评价不同方案的毒副作用及止痛疗效。 1 对象及方法 1.1 一般资料 所有骨转移癌病人距离前次放化疗及针对骨转移的治疗时间间隔4周以上，Karnofshy行为评分（KPS评分）≥30分，肝肾功能基本正常，治疗前所有原发灶均经病理组织学或细胞学证实。具体分组情况如下，单药治疗组男性13例，女性10例，年龄37～78岁，平均62.3岁。肺癌7例，乳腺癌7例，前列腺癌6例，直肠癌2例，胃癌1例。联合用药组男性15例，女性11例，年龄37～81岁，平均66.7岁。肺癌8例，乳腺癌6例，前列腺癌6例，直肠癌3例，胃癌2例，卵巢癌1例。疼痛程度：分为轻度?中度?重度?酷痛，两组分别为2?10?9?2例和3?9?11?3例。两组病例特征具有可比性。 1.2 治疗方法 单药治疗组：唑来膦酸注射液4 mg加入生理盐水50 ml中，静脉滴注15 min，每3周1次。联合用药组：89Sr常用剂量为1.48～2.22 MBq/kg,成人一般111～148 MBq/kg,本组病例中采用111 MBq/kg静脉滴注。每3个月1次。首先应用89Sr治疗，半个月后开始应用唑来膦酸治疗，唑来膦酸用药方式同单药治疗组。 1.3 疗效评价标准 疗效评价主要观察骨痛缓解情况及生活质量改善情况。疼痛缓解疗效分为Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ级。Ⅰ级是指所有骨痛部位完全消失，Ⅱ级是指25%以上部位骨痛消失或减轻，Ⅲ级指减轻不明显或无变化。同时对病人治疗前后进行KPS评分，分为10～100分。治疗后升高≥10分为提高，减少≥10分为降低，增减＜10分为稳定。毒副反应评价观察两组的毒副反应，按WHO的标准统计。 1.4 统计学处理 采取χ2检验。 2 结果 2.1 疗效 单药治疗组应用唑来膦酸3次治疗后评价疗效，联合用药组应用唑来膦酸3次治疗后于开始下一次89Sr治疗前评价前次治疗疗效。两个治疗组中均无因某种原因中断治疗的病例。联合用药组的总有效率高于单独用药组，经统计学处理有显著性差异（P 1