唑来膦酸联合硅鱼降钙素治疗骨质疏松症护理.doc

唑来膦酸联合硅鱼降钙素治疗骨质疏松症护理[摘要] 绝经期妇女骨质疏松症使用硅鱼降钙素及唑来膦酸治疗后的护理，通过对绝经期骨质疏松患者进行综合治疗护理，结合基础治疗饮食运动、钙剂和唑来膦酸及硅鱼降钙素联合治疗，有良好的治疗作用，可治疗骨质疏松造成的疼痛症，使骨密度得到不同程度的提高。绝经期妇女采用硅鱼降钙素及唑来膦酸治疗可取得良好效果，提高其生存质量。 [关键词] 绝经期妇女； 唑来膦酸； 骨质疏松； 硅鱼降钙素 [中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-172-01 绝经期妇女骨质疏松症是常见的原发性骨质疏松，是绝经期妇女的常见症，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。绝经期骨质疏松症出现在绝经后5-10a，多为转换型，表现为骨量迅速丢失，以松质骨丢失为主[2]。随着我中人口的老龄化，绝经期妇女的患病率也呈逐年上升趋势，它最严重的并发症是骨折，致使她们的生存质量下降，增加了病死率和残疾率。在我国社会日趋老龄化的今天，防治骨质疏松已成为刻不容缓的重要问题。绝经期骨质疏松症患者进行了综合治疗护理，取得了满意效果。 1 药物治疗 (1)硅鱼降钙素，50IU im 1次/天 严重者50IU im 2次/天，使用一周。(2)生理盐水250ml静脉点滴，60-80滴/分。(3)唑来膦酸5mg/100ml静脉点滴，20-30滴/分，每年只需用一次。(4)观察用药后的反应，最初24小时内有类似感冒的症状，如：全身酸痛，乏力，流鼻涕等。24小时后以上症状消失。 2 护理措施 2.1 心理护理 由于病程长，治疗效果不明显，生活自理能力受到一定影响，所以会情绪低落、皮气暴躁、悲观失望等负面心理。护士应与患者多交流沟通，了解她们的心理活动和生活情况，做好具有针对性的心理疏导。 2.2 饮食 均进行饮食调整，更年期妇女胃肠对钙的吸收功能减退，需要高钙饮食，才能防治负钙平衡，建议给予病人含较多蛋白质和丰富钙的食品，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等。根据不同的具体情况，可给予市售的活性钙冲剂，市售的含钙和复合元素配比合理的奶粉。鲜牛奶是病人的很好的饮品，只要能吸收水化，可以多饮。这些人食物可增加钙摄入量。避免不良习惯，如饮冰、喝浓咖啡等。 2.3 日光照射 室内空气清新 适当户外运动和晒太阳，冬季每日40min为宜，可促进活性维生素D3的分泌代谢，提高钙的吸收，能维持骨骼健康和防止跌倒。 2.4 适量运动 对绝经期骨质疏松患者进行心理疏导，纠正因疼痛给她们带来的心理负担，病情严重的病人，应给腰围或支架作短期的支持固定。但尽可能不长期使用，以免影响活动，加重骨质丢失。要严格限制病人负重，尽量不爬山或做过分激烈的活动，使其保证正常的睡眠。适量运动，如散步，做老年操，防止因疼痛而不活动。只有这样，才能使体内新陈代谢趋于平衡状态，防止骨量的骤然减少。 2.5 预防工作应从中年开始 根据个体的体力、性格、生活条件，生活习惯等差异，开展各种体育活动。强健的肌体，对骨关节有支持和保护作用。运动能延缓骨质的丢失，增进食欲，运行气血，有利于对肾的充养。随着年龄的增加，运动量和运动方式逐渐改变的调整。 2.6 保持良好的姿势 力争直立、正坐，床铺要松软而承托均匀，能延缓和减轻变形，避免卧位转动时引起疼痛，必要时早期使用腰围。 2.7 不要烟酒过度 以免损伤肝脾，引起先天不足。经常多饮用鲜牛奶或各种矿物质配比合理的奶粉。选择绿色蔬菜，富含钙的食物，如鱼、虾米、豆浆、骨头汤等有利身体健康。 绝经后骨质疏松，主要是由于体内内分泌变化，雌激素减少所致，雌激素对骨代谢影响主要是促进降钙素的分泌间接抑制破骨细胞的功能，减少骨吸收，骨质疏松是一种全身性疾病，症状为疼痛、驼背、骨折、呼吸功能下降。唑来膦酸通过抑制破骨细胞的活化和抑制破骨细胞的增生来抑制骨吸收，减少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞的黏附于骨基质。唑来膦酸与骨有高度亲和力，能优先被转运到骨形成或吸收加速的部位，一旦沉积到骨表面，就会被具有破骨作用的破骨细胞摄取。唑来膦酸还可抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，从而阻滞肿瘤引起的溶骨性病变，减少骨吸收，减少疼痛及降低由骨转移所致的高钙血症及其他并发症的发生率[3]。硅鱼降钙素是一种由甲状旁腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞的功能，在骨损耗及骨形成减少的情况下，降钙素能显著的减少钙质自骨骼移出，预防骨量丢失并增加骨量。硅鱼降钙素是目前临床应用较为广泛的降钙素类制剂，适当使用硅鱼降钙素可降低髋部骨折的发生率[4]，绝经期妇女单纯药物治疗，补钙是不行的，必须药物、饮食与运动以及良好生活习惯综