在痛风急性及慢性关节炎期咋进行治疗.doc

在痛风急性及慢性关节炎期咋进行治疗临床上将痛风分为无症状期、急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期和肾脏病变期。其中急性关节炎期和痛风石及慢性关节炎期是药物治疗痛风的关键时期。那么，处于这两期的痛风患者该如何选药进行治疗呢？ 一、急性关节炎期 1.秋水仙碱：秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，是治疗该病的特效药物。该药的用法为：初始第一次服药时服1毫克，然后每隔1～2个小时服1次，每次服0.5毫克（24小时内的总服用量不得超过4毫克），直到症状得到缓解。需要注意的是，处于急性关节炎期的痛风患者在使用该药治疗期间应定期检查血液中的白细胞数量，若出现白细胞数量异常或恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠反应须及时停药。另外，老年人及骨髓造血功能不全者应慎用该药。孕妇及肾功能不全者应禁用该药。 2.布洛芬（异丁苯丙酸、拔怒风）：布洛芬属于非甾体类抗炎药，具有抗炎、解热和镇痛的功效。该药的用法为每日服3次，每次服0.2～0.4克，可在吃饭时服用。需要注意的是，肾功能减退、有出血倾向以及有心功能不全或消化性溃疡病史的患者应慎用该药。患有哮喘、鼻息肉综合征和对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者及孕妇、哺乳期女性应禁用该药。另外，痛风患者在使用该药期间若出现胃肠出血、肝肾功能损害、视力障碍、血象异常及过敏反应等情况时，应立即停止用药。 3.泼尼松（强的松、去氢可的松）：泼尼松属于糖皮质激素类药物。该药主要适合使用上述药物治疗无效或出现严重不良反应的痛风患者使用。该药可按每天每公斤体重0.5～1毫克的剂量服用，连续服用3～7天后应迅速减量或停用，用药时间最长不应超过2周。需要注意的是，患有心脏病、急性心力衰竭、全身性真菌感染、青光眼、单纯性疱疹、高脂血症、甲状腺功能减退、重症肌无力、食管炎、肾结石和结核病等疾病的患者应慎用该药。患 有活动性消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病和高血压等疾病的患者以及有严重精神病史、肝功能不全等情况者应禁用该药。 二、慢性关节炎期 1.苯溴马隆：苯溴马隆属于排尿酸药。该药的用法为每日服1次，每次服25～100毫克。需要注意的是，该药在与阿司匹林及其他水杨酸制剂或吡嗪酰胺同服时作用会减弱。另外，痛风患者在使用该药期间应定期检查血象，若血象出现异常应及时停药。 2.丙磺舒（羧苯磺胺）：丙磺舒属于排尿酸药，具有缓解或防止尿酸盐结节生成、减少关节损伤和促进已形成的尿酸盐溶解的作用。该药的用法为：初始用药时每日服2次，每次服0.25克，连续服用两周后可逐渐增加剂量，但每天的最大服用剂量不得超过2克。需要注意的是，少数痛风患者在使用该药治疗的初期其痛风发作时的症状会明显加重，但这不会影响患者的正常治疗。也有些痛风患者在服用该药后会出现胃肠道反应、皮疹和发热等不良反应。另外，有肾功能低下和对碘胺类药过敏者及正在进行放射治疗的肿瘤患者应禁用该药。 3.磺吡酮（硫氧唑酮、苯磺唑酮）：磺吡酮属于排尿酸药。该药具有抑制血小板的释放反应和聚集作用。其用法为：初始用药时每日服2次，每次服50毫克，以后可逐渐增至每日服3次，每次服100毫克。需要注意的是，有肾功能不全的患者应慎用该药。 4.别嘌呤醇（痛风宁、赛来力）：别嘌呤醇属于抑制尿酸生成药。该药的用法为每日服2～4次，每次服100毫克。痛风患者可坚持使用上述剂量的别嘌呤醇进行治疗，直到血尿酸水平降至360微摩尔/升以下时，方可减量服用（应减至能维持此血尿酸水平的最小剂量）；在使用该药治疗期间除了要多喝水外，还可同时服用碳酸氢钠（每日服3～6克）等碱性药物进行配合治疗。需要注意的是，别嘌呤醇不宜与氯化钙、维生素C、磷酸钾等药物同服，也不宜与布美他尼、呋塞米、美加明及吡嗪酰胺等药物合用。另外，肾功能不全患者在使用该药时应减半。■ 1