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基层医院护理工作面临法律问题及对策【摘要】近年来,投诉和医疗纠纷呈上升趋势,护理领域也面临着更大的挑战。结合基层医院实际情况吗,针对护理工作中存在的一些法律问题提出了新的要求和标准。 【关键词】护理工作 法律问题 中国分类号:R197.323文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-334-02 近年来,随着人们的法律意识和维权意识的日益增强,对医疗服务的要求也更细致,投诉和医疗纠纷呈上升趋势,护理领域也面临着更大的挑战。结合基层医院实际情况,笔者针对临床工作中存在的法律问题提出了个人的见解和看法。 1 产生法律问题的原因 1.1护理人员整体法律意识淡薄 1.1.1有章不循,疏忽大意。工作中法律意识淡薄,不认为病人一进医院便与医院建立了合同关系,自己的行为是代表医院履行合同。有时候因为是熟人、朋友而不坚持原则,过分迁就病人,有求必应,或出于好心和礼貌,不自觉地偏离或超出护士的执业权限,如:不请示医生私自用药;不走正规渠道私自为病人免费治疗等,助长了护理工作的盲目性与随意性,致使无意间造成侵权行为,引发投诉和纠纷。 1.1.2护理管理重视业务知识和操作技能的学习,不重视法律知识培训。护理行为缺乏严肃性,如随意议论患者或家庭中的隐私,公开初筛阳性病人的病情,或事后当作笑料宣扬,造成扩散,有些医护人员在查房或抢救时,在病人及陪护面前毫不顾忌地谈论医疗过程,无意间给病人带来损害,引起病人对治疗效果的怀疑,以及护理服务的不满。 1.2护理管理方面不足 由于基层医院护士缺编,医护比例、护患比例不合理,护士超负荷地工作,使护理工作仍处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态,致使不能满足现阶段整体护理的需求,习惯将部分护理工作由家属来参与完成,如生活护理或让病人陪护取药、取送化验标本,易出现差错,引起纠纷。 1.3护理记录中存在的问题 1.3.1不能从法学的角度去看待、认识护理记录问题。把护理记录当作任务来完成,或为应付检查为保存页面的整洁就使用刀片或胶布刮去原有的字迹,尤其是对一些关键词或危重病人生命体征的涂改,则是发生纠纷的隐患之一。 1.3.2护理记录不及时,措词不准确,如“体温偏高”、“精神可” 等不准确的描述,记录内容简单,千篇一律,外出病人生命体征造假等问题。对潜在的法律问题估计不够,难以为无过错举证提供有力的证据。 1.4住院收费问题 由于医疗保障体征不健全大多数病人的费用全部由自己承担,因此病人的经济意识比较强,护士对病人的查询不能及时提供帮助,某些项目的收费上存在着一定的随意性,对病人的疑问不能耐心解释,或医护之间互相推诿,甚至训斥病人,往往导致患者与护理人员之间发生误解引起纠纷。 2 对策 2.1强化护理人员法律意识 2.1.1加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律、法规的学习。结合基层医院特点进行护理改革,去除陈规陋习,加强督促力度,通过对临床行为中违反规章制度与操作规程的实际案例进行剖析,晨会学习讨论以作警示,明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务,使医护人员认识到依法规范护理行为也是一种自我保护,杜绝工作中不应发生的漏洞及失误,增强护理工作的严谨性,提高护理质量。 2.1.2重视法制教育,增强保护意识 护理管理者应熟知护理工作中存在的潜在性法律问题,将法律意识贯穿在护理管理中,护理人员学法懂法,依法规范自己的言行,以防止侵权行为的发生,尊重病人的权利,恪守职业道德,不讲与工作无关的话题,诚信对待每一位患者,决不能不分场合。信口开河,随意讨论病人的隐私或到处扩散,护士与病人交谈时要慎重,既要对病人负责,又不能违反原则,护士要学会“换位思考”,养成从病人的角度和利益方面思考和解决问题的思维方法和行为方式,在任何场合、任何情况下,都要把尊重和保护病人权利视为自己的义务和责任。 2.2配足护理人员,加强护理管理 可以通过弹性排班解决缺编,以满足护理工作需要。增强护理人员的工作责任心,提高安全防范意识,认识到病人家属参与医疗过程是引发纠纷的重要原因,强化管理,加强监督考核,配备专职人员收取检验标本等。 2.3加强护理培训,强化质量管理 护理记录单作为客观病历资料,具有法律效力。护理人员加强学习《条例》等法律法规,树立法律意识,认识护理记录的重要性,提高专业理论水平及评估观察能力,规范护理记录单书写标准,记录应措词准确,客观真实,不可凭个人的主观想象书写护理记录,护士应经常深入病房收集病人资料,加强医护交流,避免记录不一致。 2.4加强医德修养,自觉履行职责 具备良好的职业道德修养是护士从事护理工作的基本条件。要加强对护理人员医德教育,树立社会主义医