外伤性肾上腺血肿CT征像研究.doc

外伤性肾上腺血肿CT征像研究[摘要] 目的：探讨外伤性肾上腺血肿的CT征像。方法：回顾性分析7例经手术及临床证实的外伤性肾上腺血肿CT资料。结果：7例肾上腺血肿均位于右侧；多呈椭圆形（4例）、圆形（2例）；境界清楚4例，伴有周围条片状影3例；6例行增强扫描后，血肿本身无强化。6例伴有其他脏器的损伤。结论：CT能够很好地揭示肾上腺血肿的病理改变，是诊断肾上腺血肿的有效方法，对于临床治疗具有指导意义。 [关键词] 肾上腺；创伤；体层摄影术，X线计算机 [中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-085-02 CT diagnosis of post-traumatic adrenal hematomas ZHOU De-zheng (Department of Radiology，The First People’s Hospital of Jinzhou Distfrict,Dalian 116100,China) [Abstract] Objective:To discuss the CT manifestations and CT diagnostic value of adrenal hematomas. Methods:The CT scanning data from 7 patients with post-traumatic adrenal hematomas verified by operation (5 cases) and CT follow-up scaning (2 cases) were analyzed retrospectively.Results:All lesions were located in right adrenal and showed oval (4 cases) or round (2 cases) shadow,homogenous or inhomogenous density, clear margin (4 cases). Stripe-like or plaque-like vague high density shadows in periadrenal fat were found in 3 cases of adrenal hematomas. 6 cases after administering contrast agents showed no enhancement. Conclusion: CT scanning reveals the pathologic changes of adrenal hematomas and provides the indications for clinicians to make therapeutic planning. [Key words] Adrenal glands; Injuries; Tomography; X-ray computed 由于CT，特别是多层螺旋CT在腹部外伤检查中的广泛应用，近年来肾上腺血肿的报告有所增多，笔者收集了7例患者经临床手术及CT复诊证实，资料完整的外伤性肾上腺血肿病例并结合文献就其CT表现等进行讨论，以提高外伤性肾上腺血肿诊断的准确性。 1资料与方法 7例患者中，男5例，女2例，年龄18～45岁，平均29岁。5例为手术所证实，2例经临床观察及CT复查证实。所有病例均在受伤后3 d内行CT检查，其中，6例行CT平扫及增强扫描，1例只做CT平扫。CT扫描层厚3 mm，螺距1.5 mm。增强扫描参数与平扫一致，应用高压注射器注入优维显100 ml，注射速率2～3 ml/s。2例分别于伤后15、20 d进行CT复查。 2结果 7例肾上腺血肿均发生在右侧，其中，呈椭圆形4例，圆形2例，不规则形1例；大小2.1～3.9 cm，平均3.1 cm；境界清楚4例，3例周围脂肪间隙伴有条片状影。血肿密度均匀4例，混杂密度3例；CT值55～75 Hu，平均67 Hu。增强扫描后，部分病例可见受压的肾上腺强化，而血肿本身均无强化（图1、2）。 6例伴有其他脏器的损伤，其中右肾挫伤3例，右肾被膜下血肿2例，脾破裂1例。7例中伴肋骨骨折2例。 2例CT复查显示，血肿密度均比首次检查时减低，近似等密度，而且体积较前明显缩小。 3讨论 3.1正常肾上腺断层影像解剖 两侧肾上腺位于腹膜后，双侧肾脏上极之内上方，包在肾旁筋膜内,周围有丰富的脂肪。右肾上腺位于下腔静脉之后，右侧膈角与肝脏右叶内下缘之间，通常比左肾上腺略低；在横断面图像上以线条形最常见，三角形