多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发疗效分析.doc

多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发疗效分析【摘要】 目的 探讨同时埋置多个皮肤软组织扩张器（简称扩张器）治疗大面积瘢痕性秃发的效果。方法 大面积瘢痕性秃发患者同时采用多个扩张器置入进行扩张，扩张结束后皮瓣修复秃发区。结果 本组11例均消除瘢痕性秃发，术后头发生长良好，扩张后毛发较前略稀疏，但并不影响外观。结论 同时埋置多个扩张器是目前治疗大面积瘢痕性秃发的理想方法。? 【关键词】 瘢痕性秃发； 扩张器； 修复?? Curative effect of multiple soft tissue expanders in treatment of large cicatrical baldness LING Hong-liang,ZHANG Lu-deng,CHEN Guo-rong.Beihai People?s Hospital in Guangxi,Beihai 536000,China? 【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of multiple soft tissue expanders in treatment of large cicatrical baldness.Methods Multiple soft tissue expanders were put under the normal skin of scalp,expanded scalp was utilized to repair the cicatrical baldness.Results Eleven patients acquired the scalp reconstruction，although the hair density decreased than ever，the effect was still satisfied.Conclusion Embedding mutiple expanders is an ideal method for repairing large cicatrical baldness.? 【Key words】 Cicatrical baldness; Expander; Repair? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.066 ?? 瘢痕性秃发的治疗，有皮瓣法、分次切除及毛发移植法等，但其治疗秃发面积有限。笔者所在医院2000～2010年应用多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发11例，疗效满意，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组11例，男8例，女3例，年龄8～36岁，均为烧烫伤后致大面积瘢痕性秃发。秃发面积最大15 cm×10 cm，最小5 cm×9 cm，平均85 cm?2。11例患者均在秃发区周边埋置两个或多个扩张器，使用扩张器容量100～450 ml，扩张周期6～8周。? 1.2 手术方法? 1.2.1 术前准备与麻醉 根据秃发区的大小、位置、形状选择扩张部位以及扩张器的型号、容量、形状。术前1 d剃光头发，用亚甲兰标记扩张囊及注射壶的埋置部位，注射壶一般置于秃发区，切口选择在正常毛发区与秃发区交界瘢痕处。儿童采用全身麻醉，成人采用局部浸润麻醉或全身麻醉。? 1.2.2 置入扩张器 Ⅰ期手术即扩张器埋置术，按标记的切口线切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜，头皮夹止血。在帽状腱膜的深面分离出大于扩张囊周边约1 cm的腔隙。止血后，在剥离的腔隙内置入扩张器。放置负压引流管引流，分两层缝合。用4.5号针头经注射壶向囊内注射无菌生理盐水，一般为扩张器容量的15%，具有压迫止血、消灭死腔作用。一般2 d后可拔出引流胶管，10 d后拆线，每隔3～4 d注水1次，至完成扩张皮肤所需总量。? 1.2.3 秃发区瘢痕切除及扩张头皮皮瓣转移修复术 头皮扩张完成后，沿原扩张器置入时，切口切开头皮到扩张囊，取出扩张器，根据瘢痕的形状、大小、部位，利用扩张的头皮设计推进、旋转皮瓣修复缺损，放置负压引流管引流，术后加压包扎。? 2 结果? 本组11例经一次扩张后，秃发区完全修复。l例在注水过程中，伤口裂开致扩张器外露，再次手术，延长了治疗时间。11例术后随访6个月～2年，毛发生长良好，扩张后毛发较前略稀疏，但并不影响外观。效果较满意。? 3 讨论? 3.1 术前制订详细的计划 首先根据瘢痕的大小、形状、部位选择扩张器的容量、个数、形状、放置位置，一般秃发区为圆形，不规则三角形者多选用圆形扩张器，秃发区近似长条形者，选用肾形或长方形扩张器。在选择扩张器容量时，在供区条件好的情况下，尽