大容量全肺灌洗术后病人在ICU心理护理.doc

大容量全肺灌洗术后病人在ICU心理护理1 概述 心理护理在临床护理中占有重要位置,手术病人的心理护理尤为重要。掌握术后病人的心理状态，加以正确引导，对术后病人的身体恢复非常重要。这就要求我们护士对病人要有爱心、细心和耐心。大容量肺灌洗术后病人转入ICU观察，经历一个由意识尚未完全清醒―完全清醒的恢复过程。这期间必须严密观察，把握住病人的心理动态，帮助病人调整情绪，以利病人快速恢复，安全度过这一时期。 2 资料 总结病例65例，全部是男性患者，年龄在32～58岁之间，有煤工尘肺、有矽肺（表1）。 表1 65例患者分类 3病人灌洗术后心理护理 3.1存在的顾虑心理 3.1.1病人咳嗽、排痰时存在的顾虑心理 做完肺灌洗手术，病人出手术室即转入ICU观察。由于麻醉药物的作用，病人此时处于半清醒状态，为保证吸氧的顺利，劝病人不要睡觉，鼓励深呼吸、咳嗽、排痰，确保呼吸道通畅，改善呼吸功能，保证血氧浓度。那些身边没有陪护的病人对护士的要求往往不配合，这就要求护士要细心，体会到这些病人此时的想法是：痰咳出后不方便吐出。这时护士要把卫生纸一叠一叠折好，放在病人的胸前，确保他不输液的那只手能够拿到及时擦痰。 3.1.2病人饮水时存在的顾虑心理 护士除对病人的生命体征及SPO2监护外，还要对病人的情绪细心观察。病人在进入ICU 1 h后，要让病人多饮水：①把残留的麻醉药尽快从体内排出。②使发烧的病人降温。而那些已拔掉尿管身边又无陪护的病人坚持不饮水，此时病人想的是多饮水就会多排尿，这样会给护士增加麻烦。摸透病人的这种心理，护士就要耐心做好解释工作，告诉他多饮水的好处，并把水晾温后用吸管喂他喝，根据病人的不同情况，保证他们在ICU的监护过程中，饮水500～1 000 ml，对于体温在37.5℃以上的病人饮水要保证在1 500～2 000 ml。 3.1.3病人排尿时存在的顾虑心理接踵而来的就是排尿的问题。病人若想排尿在表情上就有变化，如：眉头微皱、紧闭双唇、轻微躁动、不说话等，但又觉得让护士为他接尿不好意思。针对这种情况就要打消他的思想顾虑，护士要主动把尿壶拿给他放好，排完后再端出倒掉。由于导尿管对尿道粘膜的刺激，在拔管后有的病人排尿会感觉疼痛，造成排尿困难。这时护士必须耐心做好安慰工作，告诉他不要着急，等尿出一段后，疼痛会慢慢缓解。对这种病人护士必须细心照料，用语言去温暖他，并分散他的注意力，时刻注意病人的情绪变化。 3.2存在的急躁心理 3.2.1术后急于向家人报平安的急躁心理这样的病人有一个共性，就是他们意识恢复的较快，清醒后急于和家人联系。护士要制止一边吸氧一边打手机的这种行为，并告知病人吸氧是要达到一定的血氧饱和度，保证呼吸功能的恢复。如果一边吸氧一边通话，氧气就会从嘴里漏出，吸入的氧气量就会减少，导致血氧饱和度降低，不利呼吸功能的恢复，甚至造成严重后果。 3.2.2急于返回病房的急躁心理病人输液完毕就急于回病房，自认为身体没问题。护士要稳定他们的情绪，告诉他们刚刚经历了肺灌洗术，身体还很虚弱，即使术后恢复比较快，也有个过程。留在ICU监护，护士可以随时观察病情变化，发现问题及时处理。在需要转回病房时，也待医生听诊检查后，遵医嘱执行。回病房时告诉病人注意事项，特别是返回病房的当晚，不能独自去卫生间，需有人陪伴。 良好的心理护理，为肺灌洗病人的术后恢复起到了积极作用，也为术后病人在配合治疗上打下基础，使他们尽快康复。 （收稿日期：2007-04-25） 1