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大容量全肺灌洗术后病人在ICU心理护理
大容量全肺灌洗术后病人在ICU心理护理1 概述
心理护理在临床护理中占有重要位置,手术病人的心理护理尤为重要。掌握术后病人的心理状态,加以正确引导,对术后病人的身体恢复非常重要。这就要求我们护士对病人要有爱心、细心和耐心。大容量肺灌洗术后病人转入ICU观察,经历一个由意识尚未完全清醒―完全清醒的恢复过程。这期间必须严密观察,把握住病人的心理动态,帮助病人调整情绪,以利病人快速恢复,安全度过这一时期。
2 资料
总结病例65例,全部是男性患者,年龄在32~58岁之间,有煤工尘肺、有矽肺(表1)。
表1 65例患者分类
3病人灌洗术后心理护理
3.1存在的顾虑心理
3.1.1病人咳嗽、排痰时存在的顾虑心理 做完肺灌洗手术,病人出手术室即转入ICU观察。由于麻醉药物的作用,病人此时处于半清醒状态,为保证吸氧的顺利,劝病人不要睡觉,鼓励深呼吸、咳嗽、排痰,确保呼吸道通畅,改善呼吸功能,保证血氧浓度。那些身边没有陪护的病人对护士的要求往往不配合,这就要求护士要细心,体会到这些病人此时的想法是:痰咳出后不方便吐出。这时护士要把卫生纸一叠一叠折好,放在病人的胸前,确保他不输液的那只手能够拿到及时擦痰。
3.1.2病人饮水时存在的顾虑心理 护士除对病人的生命体征及SPO2监护外,还要对病人的情绪细心观察。病人在进入ICU 1 h后,要让病人多饮水:①把残留的麻醉药尽快从体内排出。②使发烧的病人降温。而那些已拔掉尿管身边又无陪护的病人坚持不饮水,此时病人想的是多饮水就会多排尿,这样会给护士增加麻烦。摸透病人的这种心理,护士就要耐心做好解释工作,告诉他多饮水的好处,并把水晾温后用吸管喂他喝,根据病人的不同情况,保证他们在ICU的监护过程中,饮水500~1 000 ml,对于体温在37.5℃以上的病人饮水要保证在1 500~2 000 ml。
3.1.3病人排尿时存在的顾虑心理接踵而来的就是排尿的问题。病人若想排尿在表情上就有变化,如:眉头微皱、紧闭双唇、轻微躁动、不说话等,但又觉得让护士为他接尿不好意思。针对这种情况就要打消他的思想顾虑,护士要主动把尿壶拿给他放好,排完后再端出倒掉。由于导尿管对尿道粘膜的刺激,在拔管后有的病人排尿会感觉疼痛,造成排尿困难。这时护士必须耐心做好安慰工作,告诉他不要着急,等尿出一段后,疼痛会慢慢缓解。对这种病人护士必须细心照料,用语言去温暖他,并分散他的注意力,时刻注意病人的情绪变化。
3.2存在的急躁心理
3.2.1术后急于向家人报平安的急躁心理这样的病人有一个共性,就是他们意识恢复的较快,清醒后急于和家人联系。护士要制止一边吸氧一边打手机的这种行为,并告知病人吸氧是要达到一定的血氧饱和度,保证呼吸功能的恢复。如果一边吸氧一边通话,氧气就会从嘴里漏出,吸入的氧气量就会减少,导致血氧饱和度降低,不利呼吸功能的恢复,甚至造成严重后果。
3.2.2急于返回病房的急躁心理病人输液完毕就急于回病房,自认为身体没问题。护士要稳定他们的情绪,告诉他们刚刚经历了肺灌洗术,身体还很虚弱,即使术后恢复比较快,也有个过程。留在ICU监护,护士可以随时观察病情变化,发现问题及时处理。在需要转回病房时,也待医生听诊检查后,遵医嘱执行。回病房时告诉病人注意事项,特别是返回病房的当晚,不能独自去卫生间,需有人陪伴。
良好的心理护理,为肺灌洗病人的术后恢复起到了积极作用,也为术后病人在配合治疗上打下基础,使他们尽快康复。
(收稿日期:2007-04-25)
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