奇正消痛贴外敷治疗膝骨性关节炎疗效观察.doc

奇正消痛贴外敷治疗膝骨性关节炎疗效观察【摘要】目的：研究奇正消痛贴外敷对膝骨关节炎的临床疗效。方法:将555例患者分为两组，治疗组520例用奇正消痛贴外敷治疗，对照组35例用非甾类抗炎药消炎痛25 mg治疗，对两组治疗的疗效及观察指标进行评估。结果：两组治疗总有效率分别为95％、97％，但消炎痛组药物不良反应发生率较高。结论：奇正消痛贴外敷治疗膝骨关节炎疗效确切，安全性高。 【关键词】奇正消痛贴；治疗应用;膝骨性关节炎；中医药疗法 膝骨性关节炎(OA)，又称膝增生性关节炎、老年性关节炎等，是一种常见的退行性关节软骨疾病，临床上以关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、肌肉萎缩、畸形为特征，可分为原发性和继发性两类，属中医膝痹范畴。我们于2002年6月～2007年5月共观察治疗OA患者555例，取得理想效果，现总结如下： 1 临床资料 1.1病例选择 555例患者全部符合美国风湿病协会提出的膝OA诊断标准［1］，即必须有膝关节疼痛、骨赘形成(X线像证实)以及至少有下列3项中的1项:年龄≥38岁、晨僵时间＜30 min和膝关节有骨摩擦音，并另加以下条件者：(1)停用非甾体抗炎药物；(2)停用糖皮质激素；(3)停用局部治疗及口服镇痛药等；(4)完成1个疗程以上治疗。 1.2一般资料 555例均为本院风湿科病房及门诊病人，计1 016个膝关节。治疗组520例，计949个膝关节；对照组35例,计67个膝关节。两组性别、年龄、病程、病情分期及膝关节X线像病变等，均无统计学差异，随机分为两组;全部病人随访3～6个月，平均4.3个月。 2方法 2.1治疗组 奇正消痛贴外敷，每日换药，1个月为1个疗程。 2.2对照组 消炎痛25 mg，每日3次，饭后服用。1个月为1疗程。 2.3观察方法 参照ID的骨关节炎严重性和活动性指数评估法观察［2］,观察项目：(1)疼痛或不适:①夜间卧床时:无或轻微0分、仅运动或某姿势时1分、不动时2分；②起床后晨僵或进展性疼痛：1 min 0分、1～15 min 1分、15 min 2分；③行走时:无0分、仅在行走一段路后1分、开始行走时，且越来越重2分。(2)最大步行距离(可能步行时痛):无限0分、1 km但有限1分、约1 km 2分、500～900 m 3分、300～500 m 4分、100～300 m 5分、100 m 6分。(3)日常活动时：上楼梯0～2分，下楼梯0～2分，下蹲或下跪0～2分，行不平的路0～2分(注：无困难0分、困难1或0.5分或1.5分、不能2分)。除记录患者姓名、性别、年龄、病程等一般情况外，于治疗前和完成1疗程后，按观察内容详细登记，连续记录3个疗程。 2.4 疗效标准 参照黄少弼等疗效评价标准进行疗效评价，膝OA严重性指数按观察表分计算,分为6个等级即总分14分；11～13分；8～10分；5～7分；1～4分和0分；治疗后炎症表现消失，关节指数达0分，为临床缓解；进步3个等级为显效；炎症表现减轻，关节指数进步1～2个等级为有效；炎症表现不变或加重，关节指数进步1个等级为无效。 2.5统计学处理 治疗前后各项观察指标的对比用t检验。 3结果 治疗组起效最快者2 d,最慢者13 d，平均7.5 d；520例、949个膝关节治疗前后关节指数平均为(11.19±1.37)和(4.25±1.78)，经t检验，差异有显著统计学意义(P0.05，无明显差异。药物不良反应在对照组出现皮疹6例(9%),上腹疼痛18例(27%)，转氨酶轻度升高6例(9%)，均需对症处理，有9例需停药物。 4讨论 OA属中医“痹症”范畴，本病的基本病机为肝肾亏虚为本，痰凝血瘀为标。肝主筋，肾主骨、生髓，人到中年，气血渐衰，肝之阴血不足以致筋失所养，则筋痿挛缩，屈伸不利；肾阳为一身阳气之根本，肾阳不振必致卫阳亏虚，腠理不固，风寒湿之邪乘虚而入，风性走窜，寒性收引，湿性重着，三邪客于筋骨关节，正气为邪气所阻，不得宣行，因而气血凝滞，久而成痹，故表现为关节剧痛，痛有定处，屈伸不利。笔者从强筋壮骨、散结止痛、舒筋活络入手，采用奇正消痛贴外敷，能舒筋活血，通经络，化淤血，疗效优于对照组。 参考文献 ［1］黄少弼,肖征字,刘建平,等.透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察［J］.中华内科杂志,1997,36(4):261. ［2］冯仲锴,刘向前.补肾活血防治骨性关节炎实验研究概况［J］.中医正骨,2004,16(9):58. 1