奥氮平- 氯丙嗪治疗精神分裂症时谷丙转氨酶升高探究.doc

奥氮平\ 氯丙嗪治疗精神分裂症时谷丙转氨酶升高探究【摘 要】目的 了解奥氮平与氯丙嗪对住院精神分裂症患者在治疗过程中对谷丙转氨酶的影响。方法 对2004年3月-2009年3月服用奥氮平、氯丙嗪引起谷丙转氨酶升高的153例精神分裂症患者的资料进行回顾性分析。结果 奥氮平与氯丙嗪会引起谷丙转氨酶升高,服用的患者病程越长、年龄越大越易引起谷丙转氨酶升高。结论 长期服用奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症可能会导致肝脏组织细胞损伤引起谷丙转氨酶升高 【关键词】 奥氮平 氯丙嗪 精神分裂症 谷丙转氨酶升高 中国分类号:R971文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-274-02 最近几年来,抗精神病药物的副反应越来越引起精神科临床工作者的重视,关于奥氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时引起的谷丙转氨酶升高,到目前为止,国内尚无系统对照研究,为此笔者做了这方面的探讨,以了解奥氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时对谷丙转氨酶的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 考察我院2004年3月-2009年3月前往我院,年龄在18-65岁之间,平均年龄42.01±10.22岁,病程189.84±129.03月,服用奥氮平、氯丙嗪治疗的153 例住院精神分裂症患者进行调查。排除严重的躯体疾病和各种肝炎病史及其他因素引起的谷丙转氨酶的升高 1.2 方法 自制一般情况调查表,其中包括患者年龄、病程、所服药物、谷丙转氨酶等。用自身对照的方法回顾性调查,入院时用药前后查肝功能,检测谷丙转氨酶,检测仪器为BS-300全自动生化分析仪,空复查肝功能,谷丙转氨酶以服药后空腹谷丙转氨酶40u/L为谷丙转氨酶升高,4周查一次谷丙转氨酶。 1.3 统计学方法 用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。 2 结果 2.1 一般资料 符合入组条件的精神分裂症患者共153例,其中男性76例,女性77例,平均年龄42.01±10.22岁,精神分裂症病程189.84±129.03月。入院前男女之间谷丙转氨酶水平无显著差异,入院4周、8周时谷丙转氨酶男性明显高于女性(p0.05)。 2.2 抗精神分裂症药 入院后应用氯丙嗪47例,其中男性患者入院1个月时谷丙转氨酶升高有显著差异(p0.05);入院后8周较入院前谷丙转氨酶增加12±17u/L,统计学有显著差异(p0.05);入院后服氯丙嗪47例,奥氮平106例,8周时两种药物均引起谷丙转氨酶的增加(p0.05),奥氮平较氯丙嗪更明显(p0.05)。 3 结论 3.1 本研究发现入院时谷丙转氨酶与年龄显著相关,年龄越大,谷丙转氨酶越高,但入院后经规则抗精神分裂症药治疗,年龄因素对谷丙转氨酶的影响反而显得不明显。本文发现入院时男女之间谷丙转氨酶水平无明显差异,入院1月后谷丙转氨酶水平男性显著高于女性,提示抗精神病药物可引起肝功能的异常,影响谷丙转氨酶正常的水平。 3.2 本研究发现氯丙嗪、奥氮平均能导致谷丙转氨酶的明显升高,且奥氮平明显高于氯丙嗪。氯丙嗪、奥氮平有拮抗5-HT、H1、H2受体的作用而导致肝脏代谢的降低,导致肝脏的解毒功能减弱,使肝组织细胞损伤,且奥氮平拮抗5-HT、H1、H2受体的作用明显强于氯丙嗪。 3.3 长期服用抗精神病药氯丙嗪、奥氮平可导致血中谷丙转氨酶水平升高。因此,探讨抗精神病药对谷丙转氨酶的影响,有利于指导临床医生合理用药,同时也有利于指导病人适当控制药物摄入,避免过度损害肝细胞,以减少因服药造成肝脏组织细胞的损伤而引起谷丙转氨酶升高所导致药物性肝炎的并发症,从而更好地为精神疾病患者提供更加合理的用药指导,保证病人的心身健康。 参考文献 [1]沈渔村 精神病学1988 [2]王汝川 百振华 抗精神病药物所致肝损害的病理学观察1991(03) [3]刘铁锋 常用抗精神病药物所致肝功能异常1991(02) [4]黄慧宜 36例药物性肝炎的病因与临床表现1999(03) [5]孔庆梅等 奥氮平对体重、肝功能、血糖、血胆固醇水平的影响2003(10) [6]丁全福 药理学(第四版) 1