大椎穴刺络拔罐法治疗血管性头痛15例.doc

大椎穴刺络拔罐法治疗血管性头痛15例摘 要：目的：观察大椎穴刺络拔罐法治疗血管性头痛的临床疗效。方法：对15例血管性头痛患者采用大椎穴刺络拔罐疗法治疗，10天为1个疗程，1个疗程后进行临床疗效评定。结果：总有效率为93.33%，痊愈率为65%。结论：大椎穴刺络拔罐疗法治疗血管性头痛疗效显著，其机制可经神经体液的调节，使患者的脑脊液生成减少和回流增多，稳定了受损伤的脑细胞膜，舒缓脑血管的压力，从而达到缓解头痛的效果。 关键词：大椎穴；血管性头痛；刺络拔罐法 中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）08-0051-02 血管性头痛属祖国医学 “偏头痛”范畴。其头痛剧烈，常放射至眼眶、牙齿等处，呈周期性发作，多见于女性，笔者在跟师应诊中采用大椎穴刺络拔罐法治疗该病15例，取得良好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 共观察血管性头痛患者15例，均为本院针灸科门诊诊疗观察。其中男5例，女10例，年龄最大63岁，最小24岁，病程最长21 a，最短3月，前额头痛2例，两侧头痛10例，头顶疼痛1例，后头痛2例。呈发作性持续性胀痛，钝痛，刀割样痛。脑血流图检查有11例为脑血管痉挛，供血不足。其中肝阳上亢型10例，邪扰清空之风热型3例，气血不足型2例。 1.2 诊断标准 根据1983年11月第6版《实用内科学》诊断标准：（1）急性起病或亚急性起病，起止无常；（2）病发可有诱因，未发前常有先兆症状；（3）情绪波动、劳累、气候变化、强光刺激、饮酒等可诱发；（4）多在青春期前后发病，呈周期性发作的单侧或双侧头痛，每次发作头痛性质相似，发作间歇期间正常，无明显神经系统阳性体征；（5）头痛发作时可伴有植物神经功能紊乱；（6）发作时应用麦角胺类药物可有明显效果；（7）可有家族史。 1.3 辨证分型 肝阳上亢型：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣、胁痛，夜眠不宁、舌红、苔薄黄，脉弦有力；痰浊蒙蔽型：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑；邪扰清空之风热型：起病急，头呈胀痛，或头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数；邪扰清空风寒型：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧；瘀血阻络型：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有淤斑，苔薄白，脉沉细或细涩；气血不足型：头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 2 治疗方法 取穴：主穴：大椎穴刺络拔罐法；配穴：风池、完骨、天柱、列缺，面部取印堂、头维、太阳、鱼腰、百会、阳白等穴及前额部穴位。若偏头痛者加率谷、外关，前额眉棱骨痛加印堂、四白，头顶痛加四神聪，后头痛加后溪、昆仑，以患侧穴为主；操作方法：常规消毒后，用三棱针快速点刺大椎穴，立即在该穴上用大号玻璃罐以闪火法迅速拔在穴位上，医者轻拍罐顶1~2 min，令其出血2~5 mL。留10~15 min起罐，用棉球擦去血液。风池、完骨、天柱、列缺以毫针直刺1寸左右，禁大幅度捻转，手下稍有针感即可。印堂、太阳、鱼腰向下15度斜刺，头维向上15度斜刺，阳白为4针沿皮肤平行围刺，进针0.5寸，稍加捻转。每日治疗1次，10次为1疗程，未愈者间隔1周后行第2疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》疗效标准。经治疗1个疗程后，头痛完全消失，脑血流图恢复正常，随访半年未复发者为痊愈；头痛基本消失，脑血流图恢复趋于正常，半年内头痛有复发，但经治疗又能迅速控制者，为显效；头痛较以前明显好转，疼痛次数减少，脑血流图较治疗前有改善者为好转；经治疗1个疗程，头痛无明显改善者为无效。 3.2 治疗结果 痊愈8例，显效4例，好转2例，无效1例，总有效率为93.3%。5例患者3月随访未复发。 4 典型病例 王某，女，24岁，大学生。反复发作性头痛3年，加重1周。患者3年前因失恋导致情绪不宁，忧郁恼怒、纳寐不佳，逐渐消瘦而出现头痛，呈发作性掣样痛，以双颞、前额为甚，痛甚则恶心思睡，每当月经前后头痛发作加剧，兼有头晕、目干涩、口干口苦、多梦、心烦易怒、纳呆，在当地久服益气益阴药未见疗效。既往无药物及食物过敏史、性情喜静，多愁善感，月经色暗，量少，有血块。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。查：颈椎X线片：未见异常；经颅多普勒超声：双侧大脑中动脉、前动脉血流增快，血管痉挛。西医诊断：血管性头痛；中医诊断：头痛。采用上述疗法治疗1疗程后症状消失，无复诊。 5 体会 血管性头痛是指由于脑血管疾患而引起的一种周期性发作的头痛，多为单侧，也可有双侧性的，属于