多味猪苦胆汁治疗糖尿病足溃疡疗效观察.doc

多味猪苦胆汁治疗糖尿病足溃疡疗效观察[摘要]目的：探讨和评价多味猪苦胆汁的疗效。方法：本研究对2003年2月～2006年12月住院收治的糖尿病并发足部溃疡患者65例随机分为两组，观察组应用多味猪苦胆汁，而对照组应用物理疗法，观察2个月内的治愈率。所得有效数据处理应用SPSS软件进行统计描述及相关分析，以资分析与评价本研究的临床应用价值。结果：观察组治愈率显著高于对照组。结论：本研究多味猪苦胆汁治疗糖尿病足部溃疡是一种使用安全、操作简便、疗效可靠的治疗方法，具有良好的临床应用前景。 [关键词]多味猪苦胆汁；糖尿病足溃疡 [中图分类号] R259 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-60-02 糖尿病足（Diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）一种特殊的、慢性的血管并发症，DF是由于周围神经营养障碍性病变，动脉闭塞性病变以及容易合并骨和软组织感染等一系列病变引起的，常合并感染,临床以肢体末端麻木、疼痛、感染、溃疡(烂)、坏疽,甚至指趾脱落为主要表现[1]。据报道全球约1.5亿DM患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽，DF患者需截肢人数比无DM者高15倍，国内老年DM患者高达2.8%～14.5%[2]。如何促进DF溃疡的早期愈合、缩短病程和降低致残率，是当今医学领域研究的课题之一。笔者在2003年2月～2006年12月对DF患者在全身治疗稳定病情的基础上，采用多味猪苦胆汁治疗DF溃疡促进愈合，取得满意效果。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2003年2月～2006年12月在我科住院的DM伴足部溃疡病人65例，均有不同程度的足麻木、疼痛、跛行等症状，单足或双足，一处或多处溃疡合并骨髓炎5例，趾端干性坏疽3例。2型DM诊断根据1997年美国DM会关于修改DM诊断和分类标准的建议[3]。65例患者按入院先后半随机分为观察组和对照组，两组各指标均无显著差异，具有可比性，一般情况见表1。 表1观察组和对照组患者各试验指标比较（x±s） 1.2 治疗方法 1.2.1 原发病治疗入院后65例DM患者控制血糖，使血糖小于或等于7.0 mmol/L,餐后血糖小于或等于7.8 mmol/L，定时监测血糖浓度，根据血糖浓度调整治疗方案。并对创面分泌物细菌培养，选择敏感抗生素抗感染治疗。 1.2.2 局部治疗对照组采用先清创，后冷光理疗再外科换药，每日1次。观察组清创后创面涂多味猪苦胆膏，初始用药厚度1.5～2.0 mm，包扎治疗，每日换药1次，待坏死组织开始液化时改为湿润暴露疗法，用药厚度1.0 mm，每日换药3次，每次换药及时清除液化坏死组织，抬高患肢，用自制的“护肢架”保护创面，也可根据病情辅以保温治疗。2周为1个疗程，间隔1周后行第2个疗程，2个疗程后观察溃疡大小、肉芽色泽、大?趾尖到麻木皮肤近端长度，踝、肱动脉血压比值。 1.3多味猪苦胆膏的制作 取适量黄连、黄芩等11味中草药烘干研末混入适量冰片后加入至新鲜的猪苦胆汁液中成为膏状，然后用香油密封置冰箱冷藏保存备用。有效期1周，1周后未用完废弃，再制作新的备用。 1.4统计学处理 计量资料以x±s表示，配对资料采用t检验和?字2检验，所有数据统计处理应用软件SPSS分析完成。 2 结果 2.1疗效标准 根据病变下降情况病变分级参照“DF病变诊断与治疗”[4]，及自觉症状改善情况制定。显效：病变下降2级，创面愈合80%以上，自觉症状消失；有效：病变下降1级，创面愈合40%以上，自觉症状减轻；无效：治疗前后病变无改善。 2.2 治疗结果 观察组中1例中途猝死，实际观察32例，其中显效27，有效3例，总有效率93.75%。对照组中1例死于呼吸衰竭，1例因转院中途终止联系。实际观察30例，其中显效13，有效3例，总有效率66.7%。两组疗效比较，具有显著差异性。（见表2，?字2=6.094，P 1