复方丹参针合通心络胶囊治疗肩周炎41例.doc

复方丹参针合通心络胶囊治疗肩周炎41例[关键词] 复方丹参针剂；通心络胶囊；肩周炎 [中图分类号]R684 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-091-01 肩周炎是临床上常见病，以中老年为多见。主要由肩部肌腱、腱鞘滑囊和关节囊等软组织慢性炎症，粘连所致，从而限制了肩关节活动范围，以肩关节疼痛、活动受限、功能障碍为主要表现。2002年以来，笔者以复方丹参针合通心络胶囊治疗肩周炎41例，疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 71例患者均为门诊病例，经确诊后随机分为治疗组、对照组。治疗组41例中，男14例，女27例；年龄最小38岁，最大70岁；病程最短40 d，最长2年6个月；单侧发病39例，双侧发病2例。对照组30例中，男9例，女21例；年龄最小42岁，最大64岁；病程最短2个月，最长3年；单侧发病28例，双侧发病2例。两组年龄及临床表现基本相同，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组：用一次性10 ml无菌针管配一次性无菌5号针头，抽取复方丹参针剂6 ml，患者取端坐位，避免精神紧张，令其抬臂寻找痛点后，取患侧三角肌及肩部肌群2～3个压痛点，常规消毒后，即药物注射。进针时，速度要适宜，每个压痛点进针深度2～3 cm，抽无回血后，即可缓慢注射药物，完毕后，局部轻轻按压3～5 min，有利于药物扩散及减少针刺部位出血。隔日1次，连续注射6次，配合口服通心络胶囊4粒，每日3次。 对照组：针灸，每日1次，取患者侧肩?、肩?、肩贞、?俞、天宗、秉风、肩外俞穴，配合服用药物芬必得300 mg，每日早晚各1次，维生素B1 20 mg，每日3次。 两组均以12 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 2 结果 2.1 疗效标准 显效：肩关节疼痛消失，肩关节周围组织无压痛，功能恢复正常。有效：肩关节疼痛消失，活动时偶有疼痛症状，肩关节周围压痛基本消失，肩关节功能恢复正常。好转：肩关节活动时疼痛有所减轻，肩关节周围压痛改善，肩关节功能较前有好转。无效：治疗前后无变化。 2.2 治疗结果 治疗组：显效23例，有效10例，好转4例，无效4例。对照组：显效10例，有效8例，好转5例，无效7例。两组总有效率分别为95.1%，76.7%，经统计学处理，差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 肩周炎发病原因是由于肩部肌群炎症引起早期小关节囊收缩变小，晚期发生广泛性软组织胶原纤维退变。颈椎病患者由于颈神经根受到刺激或卡压后可产生肩痛或肩部肌痉挛，从而导致关节活动受限和关节粘连，中医乃属漏肩风、痹证范畴。正如《素问“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”属瘀滞证，多由气候变冷、居处潮湿、涉水冒雨等原因使症状加重，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注入经络、留于关节，使气血痹阻，而形成痹证。本病治疗方法多种多样，有中西药服用、针灸、推拿、针刀、理疗等。笔者用此法治疗肩周炎临床效果满意。复方丹参注射液（上海第一生化药业公司生产）成分有丹参、降香，有活血化瘀、行气止痛作用，丹参能活血祛瘀；降香可行气、散瘀定痛，两药相伍，气血通畅，疼痛自止[1]。局部用药促进机体血液循环，扩张周围血管，改善外周血液分布，抗自由基损害，修复已受损的生物膜[2]，从而减低组织损伤，重建组织，稳定内环境，促进内源性抗生物质发挥作用，有助缓解血液循环障碍[3]，具有抗感染、镇痛作用[4]。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。方中人参为君药，补益正气，使气旺血行则经络自通；水蛭活血通络；全蝎祛风解痉，通络止痛，二者为臣药，两药既能疏通局部气血淤滞，又能祛散风寒之邪；土鳖虫、蜈蚣、蝉衣、赤芍不仅能活血逐瘀通络，而且能散风寒，舒筋活络镇痛，其为佐药；冰片芳香通窍，能起走窜经络、通畅阻滞作用，引诸药入络为使药。现代药理研究表明，赤芍含有芍药苷，具有解痉、镇痛、抗感染作用[5]；全蝎、蜈蚣具有抗惊厥、镇痛、镇静作用，在临床上治疗各种痹痛[6]。以上诸药相辅相成，共奏益气、活血、解痉、通络、止痛之功[7]。祖国医学有“痛则不通，通则不痛”理论，选择性肩周局部注射复方丹参针结合口服通心络胶囊，可改善局部血液循环，解除肌肉痉挛疼痛，消除肩关节囊和关节周围软组织慢性无菌性炎症，从而恢复肩关节正常生理功能。 [参考文献] [1]严永清,余传隆,黄泰康,等.中药辞海(第二卷)[M].北京:中国医药科技出版社,1996.1623. [2]张琴,张桂花,黎俊英.复方丹参注射液临床新用概况[J].中国中医药信息杂志,2002,9(3):79-81. [3] 张立生,刘不立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术出版社,1999.93