多向思维在中医药院校药理学教学中应用.doc

多向思维在中医药院校药理学教学中应用[摘要]药理学在中医药院校属于基础必修课，学生在药理学的学习过程中，往往感到很吃力，笔者综合自身教学经验并结合中医药院校学生的实际情况尝试了纵向联系法、横向对比法和前向发展学习法，取得了较好效果。 [关键词]多向思维；教学；药理学 [中图分类号]R19　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-073-01 药理学在中医药院校属于基础必修课，学生在药理学的学习过程中，往往感到很吃力，因为药理学涉及到许多其他相关学科的内容，如：生理学、病理学、生物化学、解剖学、微生物与免疫学、药物治疗学、诊断学、内科学等，而这些科目又常是中医药院校学生的弱项。那么如何使学生更好地理解药物作用机制、更好地掌握药物的作用、用途、适应证及不良反应呢?中医院校学生的药理课程往往排在第二学年第二学期或者第三学年第一学期，而在这之前安排的主要是一些基础课程(如中医基础理论、中药学、生理学、病理学、解剖学、微生物免疫学)，笔者在教学中尝试结合中药学来类比讲解药理学，采用多向思维的方式加深印象。以使学生更容易理解、掌握教材内容。 综合自身教学经验并结合中医药院校学生的实际情况。笔者进行了以下教学技巧的尝试： 1　纵向联系法 此方法适用于教材各论中每个单独药物的记忆。讲授药物时，采用纵向联系法，将药物分为作用特点、作用部位、作用与用途、不良反应来讲解。要求学生首先记住药物的作用特点(即药物的共性)，然后记住药物的作用部位(即药物的个性)，然后再根据药物的作用特点和作用部位来推断药物的作用、用途以及不良反应。同时应用学生已经掌握的中药学内容加以类比，例如：中药黄连属于清热燥湿药，其性味为苦、寒。归经为心、胃、大肠、肝经。黄连的作用特点就是中药的性味，而黄连的作用部位就是其归经，至于黄连的作用、用途、不良反应，就可以应用纵向联系法一一推断出来；由于苦味能燥、能泄，寒性能清热，故黄连能清热燥湿，加之人心、胃、大肠、肝经，又能清心除烦，泻火解毒；可以用于肠胃湿热之泄泻、痢疾、呕吐痞满、心火炽盛、高热烦躁。同时由于苦寒伤胃气，所以黄连对于脾胃虚寒患者当忌用。 以作用机制及主要作用特点为核心，通过推衍了解其药理作用。再进而联系其临床用途和不良反应。这种纵向链式联想学习的效果比死记硬背好得多，对于重点药物(如阿托品、地高辛、泼尼松等)尤为适用。 2　横向对比法 此方法适用于不同章节之间具有共同作用特点的药物记忆。如：可以用于疼痛的药物有镇痛药、解热镇痛抗炎药和解痉药。讲解到疼痛时，可以将这三类药物结合比较来记忆。三者都可以用于疼痛的治疗，但有区别：①镇痛的作用机制不同：镇痛药的机制是通过直接抑制痛觉中枢发挥作用；而解热镇痛抗炎药是通过抑制机体前列腺素的合成来发挥镇痛效果：解痉药则是通过缓解内脏平滑肌痉挛达到治疗内脏绞痛的目的。②镇痛的作用部位不同：镇痛药作用部位在神经中枢(痛觉神经)；解热镇痛抗炎药作用部位在中枢和外周的环氧酶(COX)，抑制机体前列腺素的合成；解痉药的作用部位则在内脏平滑肌。③所应用的疼痛类型不同：镇痛药主要用于剧烈的急性锐痛(严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌痛)：解热镇痛抗炎药主要用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状；解痉药主要用于内脏平滑肌痉挛导致的内脏绞痛。④镇痛强度也不同：其中镇痛药的镇痛强度最大，其次为解热镇痛抗炎药。强度最弱的是解痉药。⑤药物引起的不良反应也不同：治疗量的镇痛药不但可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、胆道压力升高、直立性低血压，而且长期反复应用易产生耐受性和成瘾性：解热镇痛抗炎药则可能出现胃肠道反应及肝肾功能的损害：解痉药毒性较低，最常见的是其副作用(如口干、皮肤潮红、视力模糊等)。 同样，横向对比法也可以用中药作类比讲解。中药学中常常会涉及不同章节的药物功效鉴别，就可以作为例子。例如苍术与白术效用的鉴别，其共同点是：两药共具苦温之性，功能健脾燥湿止泻，以治食少便溏、呕吐、泄泻、脘腹胀满、水肿、痰饮等脾虚湿盛之证。不同点为：苍术味辛性燥烈，以燥湿运脾为主，且能发汗散寒、祛风湿，对湿盛之实证多用之。又治风寒湿痹、风寒表证和眼目混涩等症；而白术味甘性缓，以健脾补气、固表、安胎为主。对脾虚泄泻、气虚多汗及脾虚气弱之胎动不安者多用之。 以各章节的典型药物为代表，突出有关各药的特点，特别是选择用药及联合用药的主要依据。对于抗高血压药、抗心律失常药等药物种类繁多的章节，更要注意横向对比。 3　前向发展学习法 由于时代的不断发展，科学技术的日新月异，生物合成技术的创新，新药不断涌现，老药也会被发现新用途。所以讲授药理学过程中固然要重视教材中重点及非重点