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如何区分肝源性腹水及心源性腹水等编辑同志： 我父亲同时患有心脏病和肝脏疾病。最近，他又出现了腹水。可我们不知道他的腹水是由心脏病引起的还是由肝脏疾病引起的。请问，该如何区分这两种腹水? 江西葛云 葛云读者： 由肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病引起的腹水在临床上叫做肝源性腹水。由慢性充血性心脏病、严重心肌病等心脏疾病引起的腹水在临床上叫做心源性腹水。这两类腹水有一些共同的特点：①它们都会引起肝脏的改变(虽然心源性：腹水的直接病因是心功能不全，但其腹水的产生却与肝静脉和肝毛细血管血压的升高有着密切的关系)；②这两种腹水都属于漏出液，二者的成分基本相同。由于这两种疾病的治疗方法有着本质的区别，因此，如何区分肝源性腹水和心源性腹水就成了治疗这两种疾病的关键。那么，该如何区分这两种腹水呢? 一、肝源性腹水：肝源性腹水是肝脏功能失代偿的一种主要表现。一般情况下，其腹水积聚较慢。该病患者除了有腹水的症状外，还会出现以下症状：①在进食后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状；还有一些患者可出现黄疸、皮肤瘙痒等症状；②对肝源性腹水患者进行体检时可发现其肝脏质地偏硬，并伴有明显的脾肿大。其腹壁与脐周的静脉常出现曲张。该病患者还可出现蜘蛛痣、肝掌等体征；③对肝源性腹水患者进行肝功能检查时可发现其转氨酶增高、白蛋白降低，为其做絮浊试验后其结果可呈阳性：④对肝源性腹水患者进行食管镜检查时可见其食管静脉出现曲张。 二、心源性腹水：心源性腹水是心功能不全的临床表现之一。该病可发生在患者出现全身水肿的基础上。心源性腹水患者除了可出现腹水外，还会出现以下症状：①可出现咳嗽、咯血、呼吸困难、气急等呼吸系统症状；②该病患者在进行体力活动后或平卧时其呼吸困难会加重，经过休息后或取半卧位(或坐位)时其呼吸困难可减轻：③对心源性腹水患者进行体检时可发现其心脏肥大、有杂音、心率增快。多数该病患者还可伴有紫绀、下肢水肿和肝脏轻度肿大等体征；④对心源性腹水患者进行×线检查时可见其心室增大、肺门阴影增深、肺纹理增强(可伴有云雾状阴影)。 腹水患者可根据这两种腹水的上述特点来判断自己所患的是何种腹水。当然，病症如此严重的患者还是应该去医院做系统的检查，并请医生做出明确的诊断，以便有针对性地进行治疗。 ◆陕西 韩咏霞 糖尿病患者能服用维生素C吗 编辑同志： 我是一个糖尿病患者。最近，我听人说糖尿病患者在服用降糖药物的同时服维生素C可以起到辅助治疗的作用，可我又听说糖尿病患者服用维生素C会给身体带来损害。这两种意见使我不知可否。请问，糖尿病患者到底该不该服用维生素C? 江西李艳 李艳读者： 传统观念认为，糖尿病患者的血液中缺乏维生素C，因此，过去临床上一直主张糖尿病患者在服用降糖药物的同时可服用维生素Co然而，2004年的一项研究结果显示，糖尿病患者不宜服用维生素Co。研究人员对2000名60岁以上的糖尿病患者进行了长达15年的跟踪调查，结果发现，每天服用维生素C超过300毫克的糖尿病患者死于心脏病和中风的几率比那些从不服用维生素C的糖尿病患者高两倍。由此可见，糖尿病患者盲目地补充维生素C是有害的。那么，这是为什么呢? 研究人员解释说，糖尿病患者的体内存在着大量的自由基。这些自由基与维生素C结合后会生成一种有毒物质。这种有毒物质会损害人的心、脑、肾等器官的功能。另外，糖尿病患者需要经常化验血糖和尿糖。而维生素C是一种很强的还原剂，它可以与化验血糖、尿糖的试剂发生还原反应，使化验出来的血糖、尿糖结果偏低。例如，一个尿糖是两个加号的糖尿病患者如果在化验尿糖的前一天服用了0.9克以上的维生素C，其第二天尿糖化验的结果就会变为一个加号，甚至呈阴性。这无疑会给医生判断糖尿病患者的病情带来不利的影响。 因此，专家认为，糖尿病患者只需要常地从食物中摄取维生素C就可以了，没必要再服用维生素Co另外，糖尿病患者在化验血糖、尿糖前的2-3天内不可多吃富含维生素C的食物，以免影响化验的结果。 ◆河南省淮阳县人民医院　执业药师 常怡勇 孕妇患了霉菌阴道炎该咋办 编辑同志： 我已经怀孕6个月了。最近，我出现了外阴瘙痒、白带增多等症状。去医院检查后，我被确诊患了霉菌阴道炎。医生让我用药治疗。可我怕现在用药会影响胎儿的发育。请问，孕妇得了霉菌阴道炎该如何治疗? 河南　李立新 李立新读者： 孕妇是霉菌阴道炎的高发人群。据调查资料显示，孕妇患霉菌阴道炎的几率是普通女性的两倍以上。这是因为女性在怀孕后，其体内的激素水平会发生巨大的变化，会使其阴道上皮细胞的含糖量增加，从而可导致其阴道的内环境由弱酸性变为中性，并会使其阴道的分泌物中也含有很多的糖分，而这样的阴道环境正好有利于霉菌的