如何正确使用信韦林(利巴韦林气雾剂).doc

如何正确使用信韦林(利巴韦林气雾剂)?中图分类号：R974 文献标识码：E 文章编号：1006-1533(2007)09-0415-01? 信韦林（利巴韦林气雾剂）由于疗效确切，在病毒性上呼吸道感染的防治中得到不少医生和患者的认可。然而，由于尚有一些患者、医生不熟悉该剂型，在使用中经常会遇到各种问题。本文以问答形式，向有关患者和医生介绍该品的正确使用方法。? 问：使用信韦林时，常见的不良反应是什么？如何解决？? 答：信韦林的常见不良反应是恶心、呕吐。如果患者出现这种不良反应，可用下列两种方法解决： 1)建议给药时不要将气雾剂的长喷头过分深入口腔，因为长喷头过深碰触喉咙会出现恶心、呕吐现象，而这种现象并非药物本身引起。2)建议患者用药时配合呼吸，即揿压阀门时吸气，停顿后再呼气。? 问：喷不出药怎么办？? 答：出现这种情况，往往是由两种情况引起。一是给药方法不正确。信韦林给药时需将装置倒置，如果不倒置则容易导致药物无法喷出。二是由于长喷头堵塞。为配合鼻腔给药而设置的长喷头有时容易堵塞，出现这种情况时可将喷头取下，用清水冲洗。? 问：用药时是否需要配合呼吸？? 答：1)如果临床遇到患者出现恶心的现象，建议配合呼吸给药。 2)实际上不需要配合呼吸。幼童用药无法配合呼吸，信韦林的作用部位在上呼吸道，因此无需配合呼吸即能到达靶部位，而一些哮喘类药物如舒喘灵(沙丁胺醇)，作用于下呼吸道支气管，因此需要配合呼吸。? 问：医生反映疗效不明显怎么办？? 答：信韦林治疗感冒通过抑制病毒缓解症状，是对因治疗，医生处方时应加用对症治疗的药物，如泰诺等。因此抗病毒作用是衡量信韦林疗效的标准，而非缓解症状的程度。?? 问：医生反映信韦林的使用方法太复杂了，如何解释这种情况？? 答：复杂的用量、用法使用药显得更加科学。建议每1 h喷1次，2～3喷/次。? 问：雾化吸入是不是会比气雾剂的疗效更好？? 答：对于下呼吸道病毒感染，使用雾化吸入会更好，而感冒属于上呼吸道感染，使用气雾剂更加合适。? 问：很多感冒药中已经含有抗病毒成分，难道还需额外处方信韦林？? 答：感冒药中通常加入金刚烷胺，这种成分仅对副流感病毒有效，而感冒大多是由多种病毒引起，最好使用广谱抗病毒药物。? 问：气雾剂和喷雾剂的区别是什么？? 答：疗效不同。气雾剂在肺部沉积率要求达到15％以上，而喷雾剂则无此要求。另外，气雾剂为三相(气相、液相、固相)混悬型药物以固体粉末形式喷出。而喷雾剂则为两相(气相、液相)溶液型，药物以液体雾滴形式喷出。两者在患者舒适度方面有很大差异。喷雾剂液体会沿鼻腔、口腔流淌，而气雾剂则不会出现这种情况。? 问：信韦林对血常规是否有影响？白细胞偏低的患者使用是否安全？? 答：信韦林对红细胞有一定的蓄积作用，但主要是由于针剂用量大，直接进入血液循环，因此针剂的说明书中规定血象低的患者禁用，但气雾剂用量小，并且是局部给药，因此无需禁用。通常感冒的患者白细胞显得偏低，这时候可以考虑使用信韦林(利巴韦林气雾剂)。? 问：信韦林在儿科临床运用显示哪些优点？? 答：用药剂量小，仅相当于颗粒剂的1/30；气雾剂剂型给药方便，儿童乐于接受。? (收稿日期：2007-07-30) 1