奥曲肽联合血塞通治疗急性胰腺炎疗效观察.doc

奥曲肽联合血塞通治疗急性胰腺炎疗效观察【摘要】目的：研究奥曲肽联合血塞通与常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法：80例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组44例为常规治疗，治疗组36例同时用奥曲肽0.1 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，8小时1次， 血塞通400 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1日1次，均至腹痛消失，血、尿淀粉酶恢复正常。结果：在观察腹痛、压痛与反跳痛、血、尿淀粉酶、体温方面，治疗组显效率、总有效率明显优于对照组（P0.01）。结论：奥曲肽联合血塞通治疗急性胰腺炎在缩短疗程、稳定病情方面更为显著，且无不良反应，值得推广。 【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；血塞通 文章编号：1009-5519（2007）24-3666-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 急性胰腺炎（AP）是内科常见的消化系统急症之一，本院于1998年12月~2006年12月采用奥曲肽联合血塞通治疗AP 与常规治疗AP的疗效作比较，总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：80例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的AP诊断标准[1]：（1）急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；（2）血清及尿淀粉酶升高，血淀粉酶＞90 U/L以上，尿淀粉酶＞1 000 U/L以上(使用上海名典生物工程公司淀粉酶测定试剂盒，操作按说明进行)。（3）B超和（或）CT示胰腺水肿；(4)排除其它急腹症。将达到上述标准的80例患者随机分为两组，两组在年龄、病程、临床实验等方面差异无显著性(采用t检验，P＞0.05)，具体见表1。 1.2 治疗方法：（1）对照组：给予AP的常规治疗（禁食，禁饮，胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，静脉滴注质子泵抑制剂及5-氟尿嘧啶配合应用1~2种抗生素，临时给予解痉，镇痛，止吐等对症处理）。（2）治疗组：在上述对照组疗法的基础上加用奥曲肽0.1 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注8小时1次， 血塞通400 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注1日1次。 1.3 观察指标及疗效判定 1.3.1 观察指标：（1）临床症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。（2）临床体征：上腹压痛、反跳痛、发热。（3）实验室检查：血及尿淀粉酶。此3项检查每日记录、观察至正常为止。 1.3.2 疗效判定：根据以上3项指标判定结果，进行综合评价：（1）显效：3项指标中有2项在3天内恢复正常者；（2）有效：3项指标中有2项在4～7天内恢复正常者；（3）无效：3项指标中有2项在7天以内未恢复正常者。总有效率指每组总有效例数所占本组病例的百分比。 2 结果（见表2） 3 讨论 AP是胰酶在胰腺内被激活引起胰腺及周围组织自身消化的化学性炎症，胰酶的过度激活是AP发病中的关键，而抑制胰腺分泌是治疗的关键。奥曲肽是新的八肽类生长抑素长效类似物，对多种外源性与内源性刺激引起的胰腺外分泌具有明显抑制作用，包括胰液总量、碳酸氢盐和胰酶，还能有效抑制胆囊收缩素、胰泌素的分泌，此外文献报道奥曲肽具有松弛oddis括约肌的功效，因此广泛用于AP的治疗，且收到较好效果[2]，这与奥曲肽松弛oddis括约肌有利于胰管引流有关。此药在阻止病情发展、稳定病情、缩短疗程、减少远期并发症等方面较常规用药都具有十分显著的优越性[3]注射用血塞通由中药三七提炼而成，其有效成分为三七总皂甙，药理研究表明：三七及其有效成分均有改善全身各组织器官血循环，清除氧自由基，保护细胞膜稳定性，调节机体免疫功能等作用。本组 资料表明奥曲肽联合血塞通应用在稳定病情，缩短疗程，疗效更为显著，且无不良反应，利于临床推广。 参考文献： [1] 中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[J].中华外科杂志，1997，35(12)∶773. [2] 谢苏庆，许国铭，李兆申.奥曲肽对犬oddis括约肌作用的实验研究[J].中华消化杂志，1994，14(6)：367. [3] 朱炳良，郑 铨.奥曲肽治疗急性重型胰腺炎的临床观察[J].中华消化杂志，1997，17(2)：81. 收稿日期：2007-09-04 1