如何正确地选用丹参制剂.doc

如何正确地选用丹参制剂丹参是治疗心脑血管疾病的常用药。临床研究发现，丹参具有加强心肌收缩力、改善心脏功能、扩张冠状动脉、增加心肌的血流量、抗血栓、降血黏等作用。中医认为，丹参味苦、性寒，可入心经、肝经，具有活血祛瘀、调经止痛、凉血消痈、清心除烦的功效。在临床上，以丹参为主要原料制成的中成药种类繁多，其成分、功效、适应症各有不同，只有合理地选用丹参制剂，才能发挥出该药的最佳疗效。那么，我们应如何正确地选用各种丹参制剂呢？ 一、丹参片、丹参口服液、丹参舒心胶囊：这三种丹参制剂中只含有丹参，都具有活血化瘀、清心除烦的功效。心脏病稳定期的患者，若有胸部疼痛、痛处固定不移、舌质紫暗、脉细涩等心血瘀阻的症状，可选用这三种药物进行治疗。 二、丹七片、冠心丹参滴丸：丹七片和冠心丹参滴丸的主要成分是丹参和三七。由于加入了三七（冠心丹参滴丸中还含有降香油），这两种药物比由单味丹参制成的丹参制剂具有更好的养血活血、化瘀止痛的功效。心脏病患者若有胸部刺痛、痛处固定不移、舌质紫暗、脉细涩等心血瘀阻的症状，可选用这两种药物进行治疗。 三、复方丹参片、复方丹参滴丸：这两种药都是由丹参、三七和冰片等药物组成的。这两种丹参制剂由于加入了冰片，具有更强的活血化瘀、理气止痛的功效，是临床上最常用的丹参制剂。有胸闷胁胀、心前区胀痛或刺痛、舌质紫暗、脉细涩等气滞血瘀症状的心脏病患者可使用这两种丹参制剂进行治疗。但是，由于复方丹参滴丸和复方丹参片在剂型上的不同，这两种药物在人体内的吸收情况也大不相同。复方丹参片（素片或糖衣片）被服用以后，在人体内溶解的时间在30分钟以上。而复方丹参滴丸在人体内溶解的时间不超过3分钟，缓解心绞痛症状的时间在3～8分钟以内。因此复方丹参滴丸可用于心绞痛病人的急救。除了剂型上的不同之外，复方丹参滴丸在制剂的工艺上也有改进。复方丹参片提取的是以丹参酮为主的丹参脂溶性部分。而复方丹参滴丸提取的是丹参中药理性更强的丹参素。复方丹参片在制剂的过程中，要将三七磨成粉末，然后直接压片。而复方丹参滴丸在制剂的过程中，要对三七进行精加工，要使三七的有效成分呈高分子状态均匀地分散在该药的水溶性基质中。这样一来，该药进入人体后可迅速释放，能被人体充分吸收，充分发挥其疗效。复方丹参滴丸的生物利用度是复方丹参片的2倍。另外，复方丹参片、复方丹参滴丸中都含有冰片，而冰片对胃有一定的刺激作用，因此，有胃病的心脏病患者不可常服这两种药物，可改服不含有冰片的丹七片和冠心丹参滴丸。 四、复方丹参注射液：复方丹参注射液由丹参和降香组成，具有和复方丹参片、复方丹参滴丸相类似的活血祛瘀、行气止痛的功效。由于在使用复方丹参注射液时必须由医护人员进行注射操作，因此该药更适合住院的患者使用。该药的缺点是，在使用时有可能发生输液反应。另外，有人对使用复方丹参滴丸和复方丹参注射液治疗心绞痛的效果进行了比较，其结果是：两者对改善心绞痛症状的有效率分别为92.9%和59.3%，两者改善心电图的有效率分别为61.9%和34.4%。这两组数据表明，复方丹参滴丸对心绞痛的疗效要优于复方丹参注射液。 五、丹田降脂片：丹田降脂片由丹参、田七、人参、何首乌、川芎、当归、泽泻、黄精等药物组成，具有活血祛瘀、补气养血等功效。有高脂血症的患者可酌情选用该药进行治疗。 六、心可舒片：心可舒片由丹参、山楂、葛根、三七、木香等药物组成，具有活血祛瘀、行气止痛、生津解肌的功效。有冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、高脂血症等病症的患者，若同时伴有面色晦暗、胸中憋闷疼痛、头晕头痛、舌质紫黯、脉细涩等症状，可选用该药进行治疗。 需要注意的是，患者若长期服用丹参制剂可使其血中的含钾量降低。而患者（尤其是老年患者）一旦出现了低血钾的情况，其心脏、肌肉、中枢神经、消化系统都可受到损害。因此，人们在服用丹参制剂的过程中应注意适当地补钾，可经常吃一些富含钾的食物，如香蕉等。 1