《结核病防治十日通 入门高招 （第2版）》青少年教育.pdfVIP

结核病 的发生和传播 结核病就是人们通常所说的痨病，这是一种 由结核 分枝杆菌感染所引起的疾病 。人体除了毛发、牙齿和指 甲外，任何组织器官都可以发生结核病。 按照发病部位的不同，结核病可以分为肺结核和肺 外结核两大类 。顾名思义，肺结核是专指发生在肺部的 结核病；肺外结核是指发生在肺部以外部位的结核病， 如肠结核、淋 巴结核、骨关节结核和泌尿生殖系统结核 等 。 由于人体感染的结核菌主要局限在肺部，只有少数 扩散到身体其他部位 ，所 以，结核病最常发生在肺部，约 占总数的 。还因部分肺结核患者能够通过咳嗽播 散结核菌，因此，造成人群 的感染和发病，使结核病在社 会人群 中绵延不断。肺外结核除了喉结核外，病灶 中的 细菌一般不易排 出体外，自然难于造成传染。根据这一 特点，为 了控制结核病 的传染和流行，达到战胜疾病保 护健康 的 目的，首先要突出重点，做好肺结核病 的防治 工作，并把疾病 的发生、发展和传播 的有关知识介绍给 读者，为广大群众提供控制结核病的基本措施和方法， 具有十分重要的意义。 （一 ）什么是结核病 的传染源 传染源就是传播疾病 的来源 。结核病传染源主要 是开放性肺结核病人。因为结核菌主要是通过咳嗽传 播 的。因此，不是所有肺结核病人都有传染性，只有痰 里查出结核菌的病人才有传染性，自然才成其传染源。 如果肺结核病人的肺部病变有活动性，但多次查痰都没 有发现结核菌，只要查痰技术准确可靠，那就表 明这种 病人不是传染源。 当然，肺结核病人的传染性并不是一成不变 的，如 排菌病人经过合理化学治疗，传染性可 以迅速消失，那 时就不再是传染源 。相反，原来没有传染性 的病人，如 果不及时治疗或不坚持合理治疗，可能造成恶化排菌， 就成为新传染源 。所 以，肺结核病人应该定期查痰 ，才 能判断有无传染性。 此外，患有结核病的牛可以通过牛奶排出牛型结核 菌，如果人喝了未经消毒 内含结核菌的牛奶，或吃了这 种牛奶的制品，就可能被牛型结核菌传染。在我国，由 于人们有喝煮沸牛奶的习惯，所 以，结核病牛不是主要 传染源 。 那末，怎样判断一个肺结核病人有没有传染性以及 传染性的人小呢？主要需参照 以下三个 因素： 看病人是否排菌和排菌量的多少 如果把肺结核病人的痰液涂抹在玻璃片上，经过特 殊染色 以后放到显微镜下检查，发现有结核菌的，叫做 “涂片 阳性 ”；没有 发现结核菌 的，叫做“涂片 阴性 ”。 为了判断肺结核病人传染性的大小，有人用结核菌 素试验对涂片阳性病人、涂片阴性病人和无病户儿童的 结核菌感染情况进行调查对 比 （最后一组儿童结核菌 感染情况反映社会上感染水平 ），结果发现，结核菌感 染率在涂片阳性病人家庭儿童为 ，涂片阴性病人 家庭儿童为 ，无病户儿童为 左右 。这说 明涂 片阳性病人的传染性最大，比后两种情况的儿童感染率 平均高出 倍，而涂片阴性病人基本上没有传染性。 看肺结核病人有无咳嗽和咯痰症状 有人做过调查，同样都是排菌病人，分为咳嗽有痰、 干咳无痰和不咳无痰三组，观察他们对家庭 中 岁 儿童的结核菌感染情况 。结果表 明，第一组病人的儿童 结核菌感染率高达 ；第二组病人的儿童结核菌 感染率为 ；第三组病人的儿童结核菌感染率只 有 ，说 明病人有无症状和传染性有密切关系。还 有人进一步对咳嗽程度与传染性的关系做过调查，同样 的排菌病人，一组夜间咳嗽在 次 以上 的，其家庭儿童 结核菌感染率高达 ；另一组夜 间咳嗽在 次以下 的，其家庭儿童结核菌感染率只有 ，说 明咳嗽症