妊娠期糖代谢异常对母儿影响临床探究.doc

妊娠期糖代谢异常对母儿影响临床探究【摘要】目的：探讨妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响。方法：收集我院2002年1月~2006年12月收治的糖代谢异常单胎妊娠孕妇108例为试验组，其中GDM 55例，CIGT 53例；选择同期糖代谢正常的单胎孕妇1 305例为对照组，比较两组孕妇、围生儿的最终结局。结果：妊娠期糖代谢异常的发生率以高达7.64%，其中GDM的发生率为3.89%(55/1413)，GIGT的发生率为3.75(53/1413)，91.67%(99/108)的糖代谢异常孕妇接受了治疗；GDM组巨大儿发生率15.55%(8/55)、妊高征发生率16.36%(9/55)，对照组分别为7.51%(98/1305)、7.89%(103/1305)，两组差异有显著性（P0.05）。GDM和GIGT组新生儿细胞增多症的发生率分别为5.45%(3/55)、3.77%(2/53)，均明显高于对照组的0.65%(8/1305)（P0.05）。结论：妊娠期糖代谢异常通过及时诊断和规范处理，GDM组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇；GIGT组结局明显改善，除新生儿红细胞增多症外，其母儿并发症与糖代谢正常者无明显区别。 【关键词】妊娠；糖尿病；糖耐量减低；母儿预后 文章编号：1009-5519（2007）10-1449-02 中图分类号：R71 文献标识码：A 妊娠期糖代谢异常是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠糖尿病（GDM）和妊娠糖耐量减低（GIGT）。妊娠期糖代谢异常会导致母儿并发症增加。经过孕期处理的GDM和GIGT对母、儿结局的影响如何，各学者报道不一。为此，收集5年间在我院分娩的妊娠期糖代谢异常以及同期妊娠期糖代谢正常的单胎妊娠孕妇、新生儿临床资料，对两组孕妇和围生儿的最终结局进行比较分析，评价通过及时诊断和规范处理GDM和GIGT对母、儿结局的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料：收集2002年1月-2006年12月，于我院妇产科诊断并分娩的糖代谢异常单胎妊娠孕妇108例作为试验组，其中GDM 55例，GIGT 53例，收集其临床资料，按统一设计的调查表格。对其糖尿病的高危因素、妊娠糖代谢异常的诊断、治疗时间和母、儿的最终结局进行逐项登记，选择同期糖代谢正常的单胎孕妇1 305例为对照组。诊断标准：具有明显糖尿病高危因素的孕妇，首次产前检查即行50 g葡萄糖负荷试验（50 g GCT），其他孕妇于妊娠24~28周亦行50 gGCT，若50 g GCT 1小时血糖≥11.1 mmol/L，查其空腹血糖（FBG）；若7.8 mmol/L≤50 g GCT、1小时血糖＜11.1 mmol/L，或50 g GCT 1小时血糖≥11.1 mmol/L，但FBG＜5.8 mmol/L者进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。GDM诊断2次空腹血糖≥5.8 mmol/L或75 g OGTT 2项达到或超过下述标准：空腹以及服糖后1、2、3小时血糖分别为5.80、10.56、9.20、8.10 mmol/L（NDDG的标准）。GIGT的诊断：OGTT 1项达到或超过上述标准。 1.2 治疗方法：确诊为GDM和GIGT的患者，即进行饮食治疗，饮食治疗后，进行血糖监测，如果3餐前半小时血糖≥5.8 mmol/L或者夜间、3餐后2小时血糖≥6.7 mmol/L，及时加用胰岛素，控制血糖。每周监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素用量。 1.3 观察指标：主要指标：巨大儿发生率、剖宫产（C-S）率、围生儿死亡率（PNM）和新生儿转诊率；次要指标：妊高征、早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症的发生率。 1.4 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计量资料以百分率表示，采用χ2检验。 2 结果 2.1 糖代谢异常的发生率：妊娠期糖代谢异常的发生率高达7.64%，其中GDM的发生率为3.89%(55/1413)，GIGT的发生率为3.75%(53/1413)。 2.2 孕妇妊娠糖尿病高危因素的比较：试验组高龄产妇（年龄≥35岁）占13.89%（15/108），对照组为3.98%(52/1305)，两组比较差异有显著性（P 1