完善自我平衡财务机制探索.doc

完善自我平衡财务机制探索目前，随着我国社会主义市场经济的逐步深化与推进，完善医院的财务管理机制、防范财务风险，逐渐成为提高医院服务水平和经济效益的重要手段。评价一家医院的财务机制，主要是看财务机制能否有效地实现医院财务的自我平衡、自我扩张、自我约束的功能，能否有效地防范经营风险，因此，建立和完善医院财务的平衡、扩张、约束和防范风险的机制就成为适应医院发展要求的财务管理的内容。 1　建立和完善医院财务的自我平衡机制 平衡机制是现代医院财务机制最基本的功能，在市场经济条件下，医院作为相对独立的经营机构，开展医疗业务经营活动，国家除了按照财政预算拨款外，已不再干预医院的资金运用和盈利分配。如何按照医疗业务活动筹集资金和运用资金就构成了财务平衡的基本内容。 1，1筹集资金和运用资金的平衡 筹集资金应适应医院的经营规模，运用资金就要做到符合医院的经营要求。要实现医院筹资与用资的平衡，通过财务杠杆适度的负债经营是一种积极有效的措施。在国家财政拨款有限的条件下，医院依靠自有资金确定经营规模、增强发展后劲是不够的，必须研究负债经营战略。一方面要注意债权债务的清理，防止出现既大量举债经营，又有大量结算资金沉淀，额外增加医院的财务费用：另一方面要积极运用医院的财务信用，利用票据贴现把资金用于短期借贷行为之中，提高资金的利用效率。 1，2积累与消费的平衡 如果说增加积累是医院扩大经营规模的物资基础，那么适度消费则是提高医院职工工作积极性的客观因素。在现行医院中，往往侧重于增加消费，而忽视积累，导致医院成本增大，资金周转困难，发展后劲不足。现代医院的财务管理工作，必须从医院的长期发展规划出发，妥善处理好积累与消费二者之间的关系。在进行财务预算和财务分配活动时，就要根据医院的长期发展规划处理好两方面(增加医院的积累资金、保障长期发展投资和短期经营资金的需要与增加职工工资、改善职工福利待遇、保护职工工作积极性)的关系，如偏向任何一方，都会导致资金失衡，从而影响医院的正常经营活动和长期发展。 2　建立和完善医院财务自我扩张和自我约束机制 营利性医院和非营利性医院都是以持续经营、扩大规模、加快发展为基本目标，因此，财务的自我扩张也就成为医院财务活动的主要内容，有了财务的自我扩张能力就有了医院的扩张经营。财务的自我扩张还要与财务的自我约束相结合，按照市场经济规律来约束自己的行为，杜绝不规范的财务行为对医院的经营活动会产生积极作用。因此，在形成医院财务自我扩张机制的同时。必须建立医院财务的自我约束机制。首先，建立和完善与医院财务管理、经营管理和医院长期发展规划相统一的财务运行机制；其次，实现医院日常的资金调度与控制，保证医院资金调度灵活、供应及时、流向合理，建立各部门各环节的资金管理目标和责任制，避免盲目筹集资金和无计划使用资金，减少并杜绝资金浪费，保证资金营运在财务计划和预算范围之内，实现财务管理目标：其三，为实现医院的总体发展目标，应积极保持医院滚动财务计划的连续性和协调性。 3　建立和完善医院财务风险防范机制 医院的财务风险主要来自于负债引起的风险，这种风险并不存在于筹资活动的过程中，而是在筹资之后。医院借入资金的目的是通过财务杠杆效应，提高资金的收益率，提高经营效益。如果借入的资金不能产生足够的效益，或者由于资金使用效益不佳，不能达到负债经营提高自有资金收益率的目的，就会产生不良后果，此时，就要通过控制负债规模、调整负债结构等来规避财务风险。 3，1准确把握负债的量与度，达到最佳负债规模 充分考虑医院在未来时期的经营收入增长幅度及医疗业务稳定程度，定期分析外部环境带来的竞争机制等因素，以主权资金和负债资金的比例关系用速动比率和流动比率等指标体系来加以控制、提高医院的偿债能力。 3，2加强对营运资金的管理 借入资金的投向结构不同，产生效益的时间和水平也不相同。首先，应重视对长期投资决策的分析。一般来说，医院借入的资金主要用于大型医疗设施的购置。因此。决策投入前，首先应对其可能实现的社会效益或经济效益以及医疗业务占有的市场份额进行可行性研究与论证；其次，应对短期财务资源的决策进行分析，如果医院借入的资金用于补充日常经营性资金的短缺，此时，在对医疗市场风险及药品、卫生材料的价格走向进行分析的基础上，再对医院的现金流量进行分析，逐月分析资金流入流出的项目和金额。以了解短期经费状况，加速资金的周转，提高经营资金利用率。 3，3建立控制、抵御风险机制 建立健全医院内部控制制度，营造良好的控制环境，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，强化审计和监督职能。 足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款。 医院应树立良好的社会形象，