实现护患交流有效性因素研究.doc

实现护患交流有效性因素研究[关键词]护患交流；因素分析 [中图分类号]R395 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（b）-120-02 护患交流是护士与病人之间的信息交换及相互作用的过程[1]。随着护理模式的转变，在护理工作中，为了解决病人现在的或潜在的身心问题，护患交流的有效实现至关重要。本文对护理实践中交流策略的实施加以分析，以便更好地服务于患者。通过多年的护理实践，笔者深深体会到要在护患之间达成有效交流，应注意以下几个问题： 1 实现护患交流双方认识上的统一性 从患者入院，护士接触患者起就开始了双方之间的交流。护士询问病情，患者回答护士的提问，介绍自己的情况，实际上就是双方的信息交流。无论是信息发出者或是信息接受者的个人因素，均可能妨碍信息传递的清晰性和正确性：①生理因素：身体状况差、言语不清、疼痛等均可造成沟通困难；②社会文化方面因素：包括受教育水平、社会背景、经济条件、地位等。每个人都有不同的认识水平、社会意识和世界观，导致对事物的理解有差异，均可影响沟通效果。因此，护士与患者交流的同时要以这些条件为基础，使自己的思想和患者的思想协调一致。这样，护士的观点、想法才能让患者认可、接受，同时患者的思想活动才能作为反馈信息传递给护士，以便护士判断病人病情，了解病人对某一具体事情的理解程度，对某一操作能否配合等作出评价，从而调整护士自身的思维活动和行为方式，这样两者的交流才能和谐统一，有利于双方共同发展。 2 把握患者的情绪状态，化不良情绪反应为战胜疾病的积极态度 每位患者由于健康状况的改变、对新环境的不适应、同类病人病情的恶化、对家庭的牵挂等都会产生不同程度的焦虑、恐惧、沮丧情绪，甚至有些人会出现绝望等不良情绪状态。患者的良性情绪状态有利于交流，不良情绪状态有碍交流。护士作为病人的帮助者应具有预见性，从患者入院开始就应该预防不良反应的发生，所以护士应首先做好入院介绍，使患者尽快熟悉病房环境及工作人员，减少陌生感和压力。其实交流并不局限于与患者交谈，护患交流始终贯穿于各项护理活动中，护士要及时捕捉信息，发现患者的不良情绪反应时，要细心找出引发这些不良情绪的症结，应用所掌握的知识和技能解决实际问题。例如，我病区曾住过一位胃溃疡消化道出血患者，看见同病房一位胃癌晚期病人的衰弱和痛苦，由于缺乏医学知识，怀疑自己将步其后尘，而出现烦躁、易怒、失眠，这种情绪对消化道出血患者是相当不利的。当护士了解了这一信息后主动与患者交流，用相关医学知识耐心为病人解释，介绍现代医学手段及痊愈的病例，增强了病人战胜疾病的信心。 3 相互信任、相互依赖是护患交流的基础，努力创造高层次的护患交流状态 护患交流是心与心的沟通，双方应在相互信任、相互依赖的基础上实现有效护患交流。护士作为交流的主体，占主动地位，首先要有同理心，所谓同理心就是护士对病人内心世界的了解如同亲身体验病人的经历一样，它是在与病人的交流过程中表现出来的，而护士有无同情心很容易被病人感知[1]，因此护士应站在病人的角度想患者所想，急患者所急，体现现代医学模式的“以病人为中心”。在护理工作中应具有爱心、同情心，具备高度的责任感，配合过硬的业务技能、良好的人际交往能力以及不断更新的知识和技能，为患者解决健康问题，从而增加患者的安全感和对护士的信赖感。这样的护患交流中患者是信赖护士的，不仅会主动配合检查和治疗，而且会积极参与，与护士一起制定护理目标，探讨护理措施。这是近年来推行的整体护理中最佳的护患关系，患者的主观能动性一旦被调动起来，心理状态达到最佳水平，才能达到护患共同促进疾病康复、促进健康的目的，护士的价值也在为患者的服务中得到了体现，使护患交流进入了良性循环。 4 保证交流的有效畅通 我们在日常工作中要避免影响交流畅通的因素，为有效交流创造条件。 4.1 交流的主题和内容 主题要明确、清晰、突出关键问题，内容应形象具体，使患者易于把握。例如，做某一项检查前，护士应不仅仅只是通知病人，还要对检查的方法、如何准备等作出适当的解释。患者也会提出是否可以不作检查的疑问，这时，护士就要围绕这一主题讲清此项检查的目的和必要性，切忌双方交流主题没有针对性，使思想内容难以集中，这样双方都会感到厌烦，使交流不能继续进行。 4.2 交流信息的质和量 交流过程中一定要确保信息真实准确、通俗易懂、简单明确。由于病人大多数对医学知识了解不多，再加上病痛的折磨，反应能力都有不同程度的下降，所以一次交流的信息量不能太多，否则患者会不知所措。 4.3 交流中语言性和非语言性信息的运用 在护患交流时，护士应该用得体的称谓、清晰明了的语言表达思想，这样可以缩短护患之间的距离，切忌用抽象、空洞的概念，