小儿肺炎支原体感染流行病学特点及护理.doc

小儿肺炎支原体感染流行病学特点及护理[摘要] 目的：探讨小儿肺炎支原体感染的流行病学特点、护理和健康教育。方法：随机对3年来本地区1 663例小儿呼吸道感染患儿进行血清肺炎支原体抗体检测，并分析其流行病学特点。结果：1 663例病例中，血清肺炎支原体抗体阳性421例，阳性率为25.3%，好发于1~6岁的儿童，并且冬季发病率高达37%。结论：东莞地区小儿呼吸道感染病例中，1~6岁儿童的肺炎支原体感染率颇高，在小儿呼吸道感染疾病的诊治中，重视肺炎支原体病原体治疗、加强护理和健康教育是非常必要的。 [关键词] 肺炎支原体；流行病学特点；护理；健康教育 [中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-158-02 肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是小儿肺部和其他呼吸道感染的主要原因之一，关于肺炎支原体感染报道也日益增多，近年来发病率明显增高[1]，且有局部流行趋势，已引起临床医生的广泛重视。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，无细胞壁，蛋白质含量丰富，这些蛋白质抗原对机体危害极大[2]。支原体肺炎临床表现持续发热伴刺激性干咳较为突出，早期查体大部分无明显体征。为了解东莞市区小儿肺炎支原体的感染及流行情况，我们从2005年1月～2007年12月，对门诊和住院呼吸道感染患儿每月随机进行肺炎支原体血清抗体检测，结果报道如下： 1 一般资料 1 663例2005年1月～2007年12月东莞市区因呼吸道感染前往东莞市人民医院诊治的患者，年龄3个月～14岁，平均（5.5±2.4）岁，平均病情（6.2±3.5） d；其中男性853例，女性810例；3个月～3岁856例，4～6岁650例，7岁以上157例，所有病例均是每月随机抽选30～60例，取静脉血2 ml送检测定血清肺炎支原体抗体（Mp-ＩgM），结果抗体滴度小于1∶40为阴性，等于或大于1∶40为阳性。 2 结果 1 663例病例中，血清肺炎支原体检测为阳性者421例，占25.3%，其中3个月～3岁患儿阳性率23.6%，4～6岁阳性率31.3%，7岁以上阳性率21.5%。发病季节主要以冬季为主，10月、12月、1月３个月中，血清肺炎支原体阳性率都在37%以上。 3 护理 3.1增强对小儿肺炎支原体感染的认识 小儿呼吸道感染常常被认为病毒或细菌等病原体感染，往往忽略了支原体感染[3]。据统计，支原体肺炎约占小儿肺炎的10%～20%，流行年份高达30%以上[4]。本流行病学调查结果，呼吸道感染就诊患者肺炎支原体血清阳性率高达25.3%，冬季在37%以上，其可能原因是岭南地区气候潮湿、温暖，开空调时间长，通气少，室外活动少有关。支原体感染除可引起原发性非典型肺炎外，常可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎等。在临床上，急诊发病期以发热、畏寒、头痛、乏力、干咳、胸痛、咯血等；缓解期主要以持续性干咳、胸痛、肺部干?音为主，外周血见异形淋巴细胞，但白细胞总数多不高，一般抗生素治疗疗效不明显。因此，应该充分认识其流行病学和临床特点，以利于病情观察，早期诊断，改善预后[5]。 3.2防止交叉感染 由于支原体肺炎病程较长，且支原体肺炎患儿免疫力低，容易产生交叉感染。小儿肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，侵入呼吸道后其产生的过氧化氢与菌膜毒性成分引起宿主细胞膜损伤，支原体抗原与人体的心、肺、脑、肾及平滑肌等组织的自身抗原形成免疫复合物，可引起肺内外多种病变。应做好病室的通风换气工作，室内每天紫外线消毒1次，地面每天用消毒液擦拭2次，氧气装置、雾化装置等每日进行消毒处理。保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。适宜的室温应保持在20～22 ℃，湿度50%～60%。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染给他人。 3.3药物副作用的护理及预防 对支原体肺炎的抗生素治疗，首选大环内酯类抗生素[6]，此类药物均有不同程度的胃肠道反应，尤其是红霉素。输液前嘱患儿进食温热饮食，向家长讲明输入过程中可能出现的胃肠道反应，使他们有心理准备，取得他们的理解与配合；静滴浓度＜1 mg/L，以防药物浓度过高刺激血管产生疼痛或发生静脉炎；静滴速度不要过快；静滴过程中护士要加强巡视，发现患儿胃肠道反应可适当调慢输液速度并给予热水袋敷腹部。 4健康教育 4.1做好家长的心理指导 由于家长缺乏对本病有关知识的了解，常表现两种不良情绪：一种表现为对治疗、观察护理不在乎，尤其是学龄期患儿的家长怕耽误患儿的学习，不安心治疗；另一种表现为紧张不安，唯恐患儿预后不良。这些都影响了患儿特别是年长儿的情绪。因此要做好家长的心理指导，介绍本病的