小儿脊髓拴系综合征显微手术护理.doc

小儿脊髓拴系综合征显微手术护理【摘要】目的：探讨小儿脊髓拴系综合征显微手术的术中护理要点。方法：回顾2005年11月~2007年2月在显微镜下治疗脊髓拴系综合征的手术期护理记录，总结手术期间的护理要点。结果：47例患儿均在显微镜下行脊髓拴系松解术，手术全部成功，无术中并发症发生。结论：要保证手术顺利进行，必须注意以下几点：（1）术前正确的体位摆放；（2）充分的器械、物品准备；（3）保证显微器械的正常使用；（4）细致的病情观察和密切的护理配合。 【关键词】小儿脊髓拴系；显微手术；护理配合 文章编号：1009-5519（2007）15-2240-02 中图分类号：R47 文献标识码：A Nursing care of children with tethered cord syndrome during microsurgery MA Zong-fen (Operation Room,Children’s Hospital,Chongqing University of Medical Sciences,Chongqing 400014，China) 【Abstract】Objective：To explore the key points of nursing care during the microsurgery of Tethered cord syndrome (TCS) in children. Methods：To analyze retrospectively the nursing records during the microsurgery of TCS from November 2005 to January 2007 and summarize the key points of nursing care. Results：Forty-seven children with TCS accepted the microsurgery without complication during the operations. Conclusion：To make sure the success of operation， the following points were important：(1)keeping correct body posture of preoperation；(2)the sufficient preparation of instruments；(3)ensuring the normal use of instruments；(4)careful observation of the patient’s condition and favorable cooperation of nursing the coordination. 【Key words】Tethered cord syndrome；Microsurgery；Nursing coordination 我院神经外科2005年11月~2007年2月，应用显微外科技术治疗小儿脊髓拴系综合征47例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下： 1 临床资料 本组47例，男27例，女20例，年龄18天~17岁，平均3.4岁。全组病儿均经MRI确诊，其中脊髓拴系综合征合并脂肪瘤的17例，伴脊膜膨出的12例，脑积水1例。 本组病儿均经气管插管全麻，行显微镜下脊髓拴系松解手术，对伴有的脂肪瘤予以切除或对脊膜膨出进行修补，脑积水病儿同时行脑室―腹腔分流术。全部病儿无感染、无症状加重和并发症。其中2例术后发生脑脊液漏行漏管处理，其余均效果满意。在整个护理过程中，未出现差错，保证了手术顺利进行。 2 术前准备 2.1 病儿准备：告知家属用温开水清洗会阴部及骶尾部皮肤，特别是皮肤皱褶处更应注意清洗，大小便后清洗干净，保持手术野皮肤清洁干燥。 2.2 手术器械、物品准备：常规小儿神经外科及显微器械，包括脑显微手术器械、显微镜、电视录象系统、可调双极电凝、各种型号的吸引器头等，处于完好备用状态；各种规格的带线脑棉片，4×12圆针，3-0#灭菌真丝编织丝线，摆放体位所需的俯卧垫2个，软垫3个。 3 护理配合 3.1 器械护士的配合:此手术所需器械种类较多，术前需提前熟悉所需器械，术中合理安排器械摆放的空间及顺序。通过录象显示屏密切观察手术步骤，做到快速、准确地传递器械，以缩短手术时间。随时清洁术中使用的器械，保证所需器械正常使用，特别是弹簧剪或双极电凝镊头附着的组织或焦痂，要及时清除，以免影响使用效果。根据手术部位深浅传递各种规格的脑棉片，在显微镜下操作